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Cas cliniques
Synovite et capsulite

Synovite et capsulite

Synovite et capsulite sont considérées comme des phénomènes inflammatoires apparaissant souvent secondairement à des traumas, et accompagnant souvent les DAM. La synovite est caractérisée par une douleur localisée, augmentée par la fonction ou une contrainte de l’articulation vers le haut ou vers l’arrière. La capsulite est une inflammation répondant à un étirement des ligaments capsulaires....
Faut-il mettre en place une gouttière occlusale?

Faut-il mettre en place une gouttière occlusale?

Madame P. Marie, 35 ans est adressée, mi octobre, par son médecin généraliste à son chirurgien dentiste avec l’information suivante: « suspicion de SADAM, trouble de l’articulé dentaire, trismus intermittent ». Le chirurgien dentiste ne souhaitant pas intervenir nous adresse la patiente. L’entretien clinique confirme les informations du médecin, avec une plainte concernant surtout le coté droit....
Pourquoi le bridge se descelle-t-il?

Pourquoi le bridge se descelle-t-il?

Mr F, 51 ans consulte pour le remplacement de la 16. Les dents 15 et 17 sont dévitalisées et porteuses de volumineuses restaurations en amalgame. L’indication d’un bridge dento-porté de 3 élèments est posée. Au stade du bridge provisoire, de la reprise des traitements radiculaires à la pose des reconstitutions corono-radiculaires, et malgré la bonne...
Comment poser le diagnostic de luxation discale réductible?

Comment poser le diagnostic de luxation discale réductible?

La luxation discale réductible correspond à un déplacement du disque articulaire, en général dans une situation avancée et médiale, de telle sorte qu’il crée un obstacle aux mouvements du condyle mandibulaire lors de l’ouverture buccale. Lors de l’ouverture buccale, au moment où se rétablit une coaptation des surfaces articulaires, un bruit est perceptible (claquement). La...
Quel diagnostic pour un excès osseux?

Quel diagnostic pour un excès osseux?

Monsieur Didier Mo. âgé de 51 ans, est adressé par sa dentiste qu’il a consultée pour un gonflement de la région temporo-mandibulaire droite et des douleurs  depuis 5 jours. Son courrier précise: « il présente un trismus qui s’améliore depuis 2 jours grâce à la prise d’Ibuprofène et de Myolastan prescrits par un médecin. Le patient...
Suivi du cas clinique 006

Suivi du cas clinique 006

Nous proposons ici la suite du cas clinique 006. La patiente est revue 31 janvier 2012. La gouttière est portée la nuit exclusivement. La mandibule est  décontractée contrairement à la situation qui existait  lors de la mise en place de l’orthèse. L’équilibration de la gouttière est affinée pour le principe. Il est a noter cependant...
Revoir la formation?

Revoir la formation?

J’ai reçu hier une jeune patiente de 21 ans adressée par un confrère pour un désordre ATM. L’anamnèse met en évidence une histoire tellement simple et tellement classique que je dois vous la raconter. Tellement triste aussi! En juin 2011 la patiente reçoit une grosse obturation à l’amalgame sur 37 (chez un dentiste d’urgence sur...
L'occlusion qui fait pleurer

L’occlusion qui fait pleurer

Madame Marylène R. 57 ans consulte en octobre 2010, adressée par une orthoptiste qu’elle avait consultée à la demande de son médecin traitant. L’orthoptiste avait indiqué par courrier de juin 2010 au médecin: « Notre bilan met en évidence une neutralisation de l’oeil gauche avec dynamique oculaire difficile, qui se normalise lorsque la bouche est calée....
Occlusion et trompe d'eustache?

Occlusion et trompe d’eustache?

Madame Aurélie C. 31 ans, militaire, consulte en janvier 2012 de la part de son chirurgien dentiste pour un désordre qu’elle décrit comme « la mâchoire qui se décale et bouche les oreilles ». Lors de l’entretien clinique, la patiente se dit tendue, en particulier depuis la naissance de sa dernière fille (il y a 6 mois)...
Luxation discale 3

Luxation discale 3

Madame Nicole M. 64 ans est adressée le 8 novembre 2011 par son chirurgien dentiste et son médecin généraliste après avoir consulté un ORL pour des douleurs de l’oreille droite en août 2011. Lors de l’entretien initial, la patiente, qui se dit de nature stressée, décrit des difficultés anciennes des ATMs, plus ou moins douloureuses,...
Luxation discale 2

Luxation discale 2

Madame Pascale C. 31 ans, est adressée par son praticien habituel pour « un SADAM de l’ATM gauche ». La patiente ne présente pas de pathologie générale à l’exception de soucis allergiques. La patiente n’a pas bénéficié de traitement ODF et ses dents de sagesse ont été extraites en 1998 sous AG sans que cela ait entraîné...
Luxation discale

Luxation discale

Melle Léa G. 16 ans, est adressée par son orthodontiste pour une luxation discale réductible douloureuse de l’ATM droite, avec épisodes intermittents de luxation irréductible, survenue en fin de traitement orthodontique à la suite des extractions de dents de sagesse sous anesthésie générale. L’occlusion semble respecter les critères esthétiques attendus pour cette patiente avec en...
Et là, on fait quoi?

Et là, on fait quoi?

Faut-il rectifier l’occlusion d’un patient avant d’y faire des restaurations? Faut-il par prudence respecter une situation occlusale existante si un patient ne se plaint pas? Le cas ci dessous illustre ce dilemme. Les 3 premières illustrations montrent la situation en OIM dans laquelle les prothèses ont été réalisées. Les 3 illustrations suivantes montrent la situation...
Hypothèses diagnostiques

Hypothèses diagnostiques

Madame R. Marie Thérèse, consulte en décembre 2011 pour une limitation importante de l’ouverture buccale et des douleurs de l’ATM gauche à l’ouverture et lors de la mastication. Cette patiente est adressée par un stomatologiste qu’elle avait consulté sur les conseils de son médecin rhumatologiste (novembre 2011). En fait la plainte de la patiente remonte...
Prématurités et interférences

Prématurités et interférences

Madame B. Mauricette, 63 ans consulte à la demande de son praticien pour un claquement articulaire gauche douloureux depuis 4 mois. Elle évoque le rôle déclenchant du rescellement de 24 (dont la pointe vestibulaire semble avoir été réduite), à cette époque. Le rescellement n’aurait « pas remis la prothèse à sa place ». L’entretien clinique précise que...
Décalage des points inter-incisifs

Décalage des points inter-incisifs

Madame Fer. A, 31 ans, chanteuse, consulte sur indication de son chirurgien dentiste pour un avis sur un acouphène qui dure depuis plusieurs mois et la pénalise dans son activité professionnelle. Cette patiente décrit des douleurs dans la nuque, dans les épaules et une sensibilité de la joue droite. Elle ne se plaint d’aucun signe dentaire....
ATM et prématurité

ATM et prématurité

Madame PIL. M. 44ans, est adressée pour des « claquements articulaires ». C’est le praticien qui s’inquiète de la situation plus que la patiente. Pour elle, le claquement à droite est apparu progressivement depuis un an. Il n’est pas accompagné de douleur mais se produit en permanence avec la mastication et s’aggrave. Madame P. a eu des...
Occlusion et psychiatrie

Occlusion et psychiatrie

Mme F.Jal, 46ans, est adressée par son médecin, spécialiste de « médecine manuelle ostéopathique » et de « rééducation fonctionnelle », qui la suit depuis plusieurs années pour des douleurs cervico-scapulaires et également faciales. Dans le courrier d’accompagnement nous notons: « Le traitement manuel a permis une nette amélioration mais il persiste une douleur au niveau de l’ATM gauche, notamment...
Faut-il équilibrer ?

Faut-il équilibrer ?

Monsieur L. sportif professionnel consulte pour des douleurs au niveau de la plante des pieds, adressé par un chirurgien dentiste qui observe une situation occlusale inhabituelle. Le patient ne se plaint d’aucun trouble ni douleur au niveau de l’appareil manducateur. Faut-il entreprendre une analyse occlusale et au besoin une équilibration? La situation initiale met en...
Luxation discale musculaire

Luxation discale musculaire

Présentation du cas Une patiente de 48 ans consulte pour de fortes douleurs des régions des ATM, accompagnées de céphalées. La tableau clinique est installé depuis plusieurs années. Les soins dentaires et prothétiques ont selon elle aggravé la situation. Une imagerie IRM demandée par le médecin. (Fig a et b)  met en évidence une luxation...
Douleur cranio-faciale d'origine occlusale

Douleur cranio-faciale d’origine occlusale

Présentation du cas La patiente (40 ans) consulte en urgence pour une douleur latérale gauche. Elle redoute une carie mais ne peut désigner aucune dent causale. La douleur concerne aussi bien les dents postérieures maxillaires que mandibulaires. La douleur diffuse sur tout le coté de la tête. L’anamnèse, qui ne rapporte aucun évènement bucco-dentaire récent,...
Dérapage latéral ORC - OIM

Dérapage latéral ORC – OIM

Le décalage entre OIM et ORC est très commun (90% de la population selon de nombreuses études) mais il n’est pas si simple à identifier. Il suppose d’abord que la mandibule puisse être manipulée. Cette manipulation est l’objet de nombreuse propositions. Il faut aussi que le patient puisse maintenir sans effort la position mandibulaire en...
Prématurités muqueuses

Prématurités muqueuses

  Présentation du cas Il s’agit d’une patiente qui a perdu des implants pour des raisons indéterminées mais qu’on peut supposer occlusales, en absence de difficultés per-opératoires ou de situation parodontale pathologique. L’examen des relations intermaxillaires, après une orthèse de décontraction portée pendant quelques semaines, a mis en évidence des prématurités muqueuses, à la fois...
L'orthèse était trop courte

L’orthèse était trop courte

Présentation du cas   Présentation du cas Fig 1 : Monsieur C., 20 ans, est un bruxomane sévère à qui l’on a prescrit une gouttière de protection depuis 2 ans. Cette gouttière, très endommagée par le bruxisme a été refaite très récemment. Le patient est adressé parce que le praticien observe l’apparition d’un « décalage important entre...