Amélioration durable?
Le cas clinique ( n°33) que j’ai présenté en juillet dernier m’avait permis de recueillir quelques avis interessants. Mon attitude avait finalement consisté à mettre en place une orthèse visant à détendre la mandibule, portée de nuit uniquement. La patiente partie en vacances n’a été revue que fin septembre après deux séances d’équilibration de son...
Le dentiste psychologue?
J’ai proposé en septembre un post sur l’anxiété et l’angoisse qui n’a provoqué aucun commentaire. J’en suis d’autant plus surpris que j’ai vu passer depuis, sur ce blog, quelques commentaires, pour un cas clinique de DAM, qui rappelaient l’importance de prendre en compte les facteurs psycho-émotionnels. Je me permets de citer ci dessous une intervention...
L’analyse du guide antérieur
Le guidage antérieur est essentiel à l’établissement d’une relation fonctionnelle harmonieuse en denture naturelle comme en denture prothétique. Il permet : - La prise en charge des mouvements mandibulaires excentrés des 6 dents antérieures mandibulaires par les faces palatines des 6 dents antérieures maxillaires. - Le désengrènement, faible mais effectif, des dents cuspidées, évitant ainsi les...
La recherche en occluso
Lecteur de ce blog j’y ai trouvé à plusieurs reprises des interventions ou commentaires déplorant le manque de rigueur scientifique de l’occlusodontologie. Je le déplore également. Et comme on nous invite ici à faire des propositions je me permets d’y répondre. Bien des travaux qui étudient les relations éventuelles entre DAMs et occlusion prennent en...
Traitement comportemental d’un trouble temporo-mandibulaire
Il est aujourd’hui permis de penser et de dire que l’occlusion, au sens strict, n’a que peu de rapport avec l’émergence d’un trouble articulaire ou musculaire. Toutefois, les études cliniques ont tendance à effectuer un lien entre des troubles articulaires et certaines dysmorphoses, telles que les béances dentaires antérieures, les inversés d’articulé dentaires, des surplombs...
ODF et 8: DAM en prime!
Malgré les propos rassurants des orthodontistes les patients demandent souvent à leur chirurgien dentiste s’il est bien nécessaire d’extraire les dents de sagesse de leurs enfants. Les parents crédules et inquiets redoutent de perdre le bénéfice d’un traitement lourd à cause de l’éruption des dents de sagesse présentées comme responsables de récidive de malpositions. Ce...
Terminologie ATM
La terminologie anatomique évolue et concerne bien entendu la région de l’articulation temporo-mandibulaire. Un des participants à ce blog nous l’avait fort justement fait remarqué. Nous pensons donc utile de publier ci dessous les termes actuellement en vigueur pour désigner les principaux éléments de l’ATM. Nous reprenons ces termes (et pour partie l’illustration d’une coupe...
C’est difficile le bruxisme
Un patient de 34 ans est adressé par un confrère pour une usure dentaire importante généralisée. Il serre les dents la nuit et mordille un crayon le jour. Il ronge ses ongles de manière importante. Il n’a pas bénéficié d’une traitement ODF, et présente un léger craquement à droite mais il remet sa mâchoire tout...
Gouttière à vie?
Mademoiselle Emilie V. 21 ans, légèrement handicapée, qui se dit très stressée, consulte en juin 2012 pour une blessure et des abcès au palais, adressée par son parodontologiste qui ne parvient pas à stabiliser une lésion sur 21. La patiente a « bénéficié » d’un traitement ODF pendant 8 ans et a eu les dents de sagesse...
DAM, anxiété et dépression
Une des difficultés majeures de la prise en charge des DAMs est d’évaluer l’importance d’une dépression plus ou moins masquée du patient, ainsi que son niveau d’anxiété. Les praticiens savent combien il est facile de s’engager, en toute bonne foi, dans la prise en charge d’un patient qui décrit précisément des symptômes de DAM et...
Que répondre aux questions de ce patient?
Madame Françoise B. 57 ans consulte de la part de son chirurgien dentiste pour des douleurs anciennes de l’ATM droite accompagnées d’otalgies. L’entretien clinique nous apprend que la patiente, il y a 20 ans, a porté une gouttière occlusale maxillaire qui l’avait soulagée de ces douleurs déjà présentes. Puis cette orthèse a été perdue et...
Conseils comportementaux
Un chirurgien dentiste adresse à notre consultation mademoiselle G. Aude, 24 ans « pour un problème d’ATM… Vous remarquerez un inversé d’articulé entre 13 et 43″. La patiente décrit des épisodes douloureux de blocage de l’ATM gauche depuis janvier 2012, en particulier lors de baillements. La patiente a reçu un coup de poing sur cette ATM...
DAM occlusion et violon
Jeanmonod, dans son ouvrage Occlusodontologie clinique (cdp edit 1988) signalait au chapitre des habitudes nocives le cas des violonistes. Nous avons à plusieurs reprises dans notre exercice rencontré des violonistes qui consultaient pour des DAMs. Il faut souligner, et nous nous en sommes déjà faite l’écho sur ce blog, le fait que toute pratique d’un...
Faut-il penser à l’occlusion?
Madame D. Sylvie, est une patiente de 48 ans, assistante maternelle, qui a souffert brutalement de céphalées très fortes en mars 2012. Son médecin consulté n’a pu la soulager malgré des antalgiques. Un ORL ne détecte aucun problème particulier. Elle consulte alors son chirurgien dentiste qui l’adresse a un étiopathe qui lui « remet des vertèbres...
Orthèses et gestion des DAMs
Oral appliances in the management of temporomandibular disorders. Klasser G.D., Greene C.S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:121-223 Cet article a été cité comme référence dans le cadre des commentaires publiés sur le post Faut-il proposer une gouttière? Nous en proposons ci dessous une lecture critique et, pour que chacun puisse argumenter,...
2086 visites sur ce blog!
Ce Blog existe depuis plusieurs mois et il nous semblait intéressant de vous faire part du trafic qu’il génère dans la mesure où il constitue une expérience innovante en odontologie. Voici quelques chiffres: - 2086 visites dont 1416 visiteurs uniques pour 4038 pages vues. - 60% sont de nouveaux visiteurs et 40% des visiteurs qui...
Faut-il proposer une gouttière?
Monsieur Matthieu R. 18 ans consulte en mai 2012 sur les conseils de son chirurgien dentiste qui signale par écrit des « douleurs ATM gauche avec latéro-déviation à l’ouverture, sensation d’anesthésie du même coté, craquements et blocage de la mandibule à l’ouverture ». Le patient, de son coté, décrit depuis un an, des accidents de mouvements, « la...
Traitement d’une subluxation discale par le repositionnement transitoire
Le repositionnement transitoire : l’indication de choix est une subluxation discale avec épisodes de blocages. Le terme « subluxation » est employée ici en référence aux travaux de Stegenga ( in Sessle et Coll. 1995 ). L’objectif thérapeutique est de libérer l’articulation des contraintes postérieures et lui permettre une régénérescence. Cette technique s’apparente à une immobilisation ou contention articulaire...
Occlusion et onychophagie
L’onychophagie est l’acte de se ronger les ongles. Dans son expression minimale, l’onychophagie correspond à l’utilité de régulariser l’extrémité des ongles. Cependant cette activité hygiénique s’exagère pour certains individus et devient une activité compulsive, non maîtrisable, aboutissant à la détérioration plus ou moins grave de l’extrémité des doigts ainsi que de l’éponychium. L’onychophagie s’étend souvent...
DAM musculaire: quel rôle pour l’OIM?
Madame D.P. Christelle , 43 ans, consulte en mars 2012 à la demande de son ostéopathe pour des céphalées et des otalgies apparues depuis 3 ans et résistantes aux traitements habituels. Les céphalées occipitales apparaissent en milieu de nuit et durent de 12 à 24 heures, sans qu’on puisse identifier des éléments déclenchants précis. La patiente...
Lésions cervicales non carieuses et occlusion
Les lésions cervicales non carieuses (LCNC) sont des pertes de substances dentaires localisées à la jonction amélo-cementaire et ne faisant pas intervenir de processus carieux. Egalement nommées mylolyses ou abfractions, ces lésions sont fréquentes et amènent souvent le patient et le praticien à s’interroger sur l’étiologie du phénomène. Depuis les travaux de Lee et Eakle, de...
DAM et fellation
Le sujet peut paraître provocateur mais il ne l’est pas, tant il est évident que la sexualité orale n’est pas une part négligeable des attributions de l’appareil manducateur. Bien sûr on trouvera toujours quelques esprits chagrins pour laisser entendre que le sujet ne souffre pas de particularités qui nécessitent un post spécifique. Ils ont tort...
Quels conseils pour ce patient?
A un patient (Pierre D. 36 ans) qui nous a contacté à l’adresse iOcclusion en ces termes: « Je souhaiterais pouvoir consulter un des praticiens de ce blog pour être pris en charge assez rapidement sur Paris », nous avions répondu que notre blog n’est pas destiné à établir des contacts entre des patients et des praticiens....
En finir avec l’occlusion?
La cuspide truc dans la fosse machin, la pente incisive comme ci ou comme ça, l’occlusion inversée de telles ou telles dents, le surplomb, la béance, les malpositions ou inocclusions, ne sont que des éléments anatomiques qui, en eux-mêmes, ne donnent aucune information sur la qualité du fonctionnement de l’appareil manducateur. Aucune étude ne pourra...
