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Faire la part entre occluso et psy

Faire la part entre occluso et psy

Madame Sabine C. 40 ans, infirmière, consulte pour un inconfort buccal qui se traduit par des brûlures de la muqueuse, en particulier au niveau du palais, et des « tiraillements » qui concernent surtout la lèvre supérieure. Elle parle de « douleurs des quatre incisives maxillaires ». La patiente décrit aussi des crispations du visage particulièrement gênantes la nuit....
2795 visites en un mois!

2795 visites en un mois!

Un des avantages des publications numériques est de pouvoir en suivre précisément l’audience. C’est important pour les auteurs qui savent exactement combien de personnes lisent leurs travaux, tout autant que pour évaluer la notoriété du support et suivre l’évolution de la demande. Pour la période du 20 novembre au 20 décembre 2012 notre blog a...
Comment poser le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau?

Comment poser le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau?

C’est une pathologie rare qui entraîne des douleurs majeures, très handicapantes, touchant le territoire anatomique des chirurgiens dentistes. Ils peuvent à ce titre être les premiers consultés par des patients qui décrivent ces douleurs. Par ailleurs, certains signes qui peuvent faire évoquer quelques pathologies douloureuses de l’appareil manducateur. Il est donc important de connaître les moyens de diagnostiquer...
Comprendre l'anatomie pour comprendre la RC

Comprendre l’anatomie pour comprendre la RC

Aucun traitement occlusal ne peut être effectif sans une stabilité des pièces articulaires de l’ATM. A ce titre, l’examen occlusal doit commencer par l’examen des ATMs. L’objectif thérapeutique au niveau articulaire est, comme l’exprime Okeson, « l’obtention d’une position articulaire orthopédiquement stable ». Cette position doit pouvoir permettre aux ATMs de supporter la pression maximale lors de...
La discussion continue...

La discussion continue…

Parmi les commentaires apportés au cas clinique 043 celui du Dr INO nous a semblé particulièrement interessant et source de discussions cliniques utiles: « Personnellement, je ne trouve pas que les migrations dentaires soient si évidentes que celà sur les photographies. J’ai une autre hypothèse à proposer : un enfoncement condylien favorisé par une érosion bilatérale...
Comment poser le diagnostic de migraine?

Comment poser le diagnostic de migraine?

Les patients utilisent indifféremment les termes de migraine, de maux de tête ou de céphalées tant il est vrai que les atteintes douloureuses de l’extrémité céphalique peuvent être nombreuses, variables et mal étiquetées. Notre rôle de chirurgien dentiste nous amène souvent à nous interroger sur le rôle éventuel de l’occlusion sur l’apparition, l’entretien, ou l’aggravation...
L'occlusion raconte la vie orale du patient

L’occlusion raconte la vie orale du patient

Monsieur Jacques B. 70 ans, patient d’un centre de santé, est adressé par la chirurgien dentiste « pour procéder à un examen d’occlusion ». Le courrier d’accompagnement précise aussi : « Monsieur B. présente un déchaussement important ; je lui ai prescrit Piasclédine mais aucun soulagement. Il se plaint de douleurs à la mastication, de dérapages en mangeant et bave...
Le syndrome d'Eagle

Le syndrome d’Eagle

La prise en charge des DAMs confronte le clinicien à des tableaux cliniques qui peuvent proposer des signes et symptômes proches ou parfois mêmes communs avec ceux du syndrome d’Eagle. il semble donc utile de rappeler ici les moyens de poser le diagnostic de ce syndrome. Le syndrome d’Eagle est compris de nos jours comme...
Faculté d'odontologie privée

Faculté d’odontologie privée

Nous relayons ci dessous un message reçu d’un confrère révolté par la création d’une faculté privée d’odontologie. Nous souhaiterions connaître les opinions de nos lecteurs quant à l’intérêt de la création de facultés privées par rapport à l’enseignement des DAMs et de l’occlusion. Peut-on en attendre des progrès? Peut-on espérer une meilleure prise en charge...
Luxation discale par défaut de guidage molaire?

Luxation discale par défaut de guidage molaire?

Mademoiselle Marie Louise F., 18 ans est adressée par son chirurgien dentiste pour un blocage articulaire droit, douloureux, apparu quelques jours plus tôt puis spontanément disparu. Cette jeune fille avait depuis plusieurs semaines des craquements articulaires de l’ATM droite dont elle n’identifie pas l’origine. Elle a été victime d’une agression et de coups mais ceux...
Spondylarthrite ankylosante de l'ATM

Spondylarthrite ankylosante de l’ATM

Les articulations temporo-mandibulaires peuvent être atteintes par diverses affections rhumatismales. Les diagnostics de ces affections étant souvent sujets à discussions il importe de clarifier les situations ATMs pour les inclure correctement dans le cadre des affections rhumatismales. L’entité nosologique des spondylarthrites regroupe des rhumatismes inflammatoires fréquemment associés à la présence de l’antigène HLA B27 : spondylarthrite...
Une patiente voudrait savoir

Une patiente voudrait savoir

Aux patients qui nous contactent sur ce blog pour obtenir des informations concernant leurs cas personnels nous répondons qu’il est difficile de créer des télé-consultations, toujours un peu décevantes pour les lecteurs comme pour les patients. Nous avions cependant exposé le cas d’un patient dont les demandes étaient claires et se prêtaient à la discussion. Nous...
Formation continue

Formation continue

L’ADF est la meilleure occasion de consacrer une semaine à sa formation continue. Toutes les disciplines sont représentées et chacun peut trouver des conférences du niveau et de la forme qu’il ou elle souhaite. Nous avons jeté un coup d’oeil aux séances qui se rapportent aux DAMs et à l’occlusion et nous nous permettons de...
Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Les ATMs, articulations suspendues présentent un jeu vertical important et physiologique entre la position de repos et la position d’occlusion. Ce jeu est fonction de l’élasticité des disques et de l’ensemble des tissus articulaires. Le test de laxité articulaire de Gerber (cité par Rozencweig  dans son ouvrage « Algies et dysfonctions de l’appareil manducateur » comme test...
Que dit l'analyse occlusale?

Que dit l’analyse occlusale?

La patiente est finalement revenue;  un évènement imprévu avait fait repousser son rendez vous de quelques jours. La 28 a été extraite. L’amélioration est confirmée. La langue est beaucoup plus à l’aise dans la bouche. Le décalage ORC/OIM s’est réduit même si des prématurités postérieures restent bien visibles. Le port de l’orthèse permet de soulager...
Une gouttière ça s'équilibre.

Une gouttière ça s’équilibre.

Madame Evelyne S. 73 ans, est adressée par un confrère en avril 2012. Le courrier d’accompagnement est très clair : cette patiente « présente des prématurités importantes sur 37 et 47, à retoucher, voir couronner ». La praticien précise : « J’ai réalisé une gouttière maxillaire et je l’ai réglée sur le chemin de fermeture et en latéralité canine. La...
Occlusodontologie ultraconservatrice

Occlusodontologie ultraconservatrice

La revue Réalités Cliniques vient de consacrer son second numéro à « l’odontologie ultraconservatrice ». C’est un très belle idée éditoriale et de santé publique. Le premier numéro était consacré à la cariologie et les traitements restaurateurs atraumatiques. La dernière parution concerne encore le traitement de la maladie carieuse, mais aussi des érosions, et étend son champ...
Le sérieux de revues Cochrane?

Le sérieux de revues Cochrane?

Nous vous avions déjà signalé la richesse du Blog de la rédaction médiacle et scientifique dont Hervé Maisonneuve est l’auteur. L’abonnement mensuel est gratuit et devrait interesser bon nombre de nos lecteurs. Nous vous conseillons ce mois ci le post « 70% des 151 revues Cochrane ne mentionnent pas les financements ni les liens d’intérêt concernant...
Contraintes sur les ATMs et diagnostics de DAMs

Contraintes sur les ATMs et diagnostics de DAMs

Compte tenu des modèles biomécaniques de l’appareil manducateur, des valeurs relevées par les jauges de déformation sur la mandibule et des mesures EMG de contraction des muscles masticateurs, nous proposons quelques réflexions quant à l’implication de la mastication dans les DAMs ? Rappelons quelques faits admis: – La mastication est un phénomène en général unilatéral alterné. –...
Les forces qui s'exercent sur l'ATM

Les forces qui s’exercent sur l’ATM

N’en déplaise à ceux qui considèrent que l’occlusion est faiblement contributive dans l’apparition, l’entretien ou l’aggravation des DAMs, il peut paraître intéressant d’imaginer ce qui peut advenir, dans le cadre d’un modèle biomécanique de l’appareil manducateur, quand les contraintes de mastication sont rapportées aux ATMs. 1- Modèle du levier. On ne discute plus aujourd’hui le...
Refus d'ODF: que faire?

Refus d’ODF: que faire?

Madame Gwenaelle S. 32 ans consulte sur demande d’un stomatologiste auquel elle avait été adressée par son orthodontiste pour extraction des dents de sagesse. Le stomatologiste a informé la patiente et l’orthodontiste qu’il existe « un décalage entre les dents du haut et du bas » et  souhaite que la fin du traitement orthodontique prenne en compte...
A quoi sert un comité de lecture?

A quoi sert un comité de lecture?

L’analyse critique d’articles scientifiques répond à des critères bien établis, autant que la publication scientifique elle-même. Les atermoiements n’ont donc pas lieu d’être. Mais quand il s’agit de commenter un article de « formation continue », la critique doit s’assouplir, être plus compréhensive vis à vis d’une certaine « jeunesse » des auteurs. Ceci étant dit il nous parait...
Calage canin bilatéral: crucial!

Calage canin bilatéral: crucial!

Madame Nadège  D, 62 ans, serveuse dans un restaurant, est adressée par une consoeur suite à « l’apparition brutale de douleurs dans la région temporo-mandibulaire droite avec blocage de l’ATM ». Lors de l’entretien clinique la patiente se dit stressée et fait état de douleurs lombaires anciennes (« pincement de L1 »), de douleurs dans le cou coté droit...
Ne pas contrarier le bruxisme

Ne pas contrarier le bruxisme

Madame Florence B. 36 ans est adressée par sa chirurgien dentiste avec le courrier suivant : « Cette patiente porte depuis 2006 une gouttière occlusale nocturne pour bruxisme qui a déjà été refaite 3 fois. Depuis quelques mois elle a des douleurs musculaires importantes dans le cou. Elle a passé un scanner qui n’a rien révélé. » Le...