Synovite et capsulite sont considérées comme des phénomènes inflammatoires apparaissant souvent secondairement à des traumas, et accompagnant souvent les DAM. La synovite est caractérisée par une douleur localisée, augmentée par la fonction ou une contrainte de l’articulation vers le haut ou vers l’arrière. La capsulite est une inflammation répondant à un étirement des ligaments capsulaires.
Le diagnostic (qui réunit les deux atteintes) est difficile à poser car les signes peuvent être variables.
Le diagnostic nécessite que soient simultanément présents les deux signes suivants:
1 – Douleurs localisée de l’ATM, exacerbée par la fonction, ou une contrainte supéro-postérieure sur l’articulation (palpation sensible du pôle externe du condyle).
2- Aucune modification ostéoarthritique large à l’imagerie des tissus durs.
Par ailleurs on peu retrouver, dans certains cas, tout ou partie des signes ci dessous:
a- douleur localisée de l’ATM au repos
b- limitation de mouvement secondaire à la douleur
c-gonflement fluctuant au niveau articulaire, traduisant une effusion de la synovie, qui peut limiter la possibilité de serrer du coté de la lésion,
d- otalgie
2 commentaires
Dr INO a dit:
mar 6, 2012
Si les symptômes cliniques de la capsulite et de la synovite sont effectivement similaires et difficiles à différencier, l’étiologie (et donc l’approche thérapeutique) de ces deux manifestations inflammatoires peut, en revanche, être très différente. Ainsi, si la capsulite a le plus souvent une étiologie traumatique, la synovite peut représenter l’une des phases initiales de l’arthrite rhumatoïde.
PULL a dit:
mar 6, 2012
C’est exact et c’est ce qui est recherché par l’imagerie. En fait l’imagerie permet d’éliminer une lésion arthritique extensive qui changerait le diagnostic. Mais, vous avez raison, une synovite peut annoncer une athrite rhumatoïde. Et ce diagnostic précoce est important car il existe des formes d’arthrites rhumatoïdes qui débutent par une atteinte de l’ATM. Unilatérale. En conséquence, devant une palpation douloureuse d’un pôle condylien, si les signes perdurent et si on ne retrouve pas d’origine traumatique (ou infectieuse) claire, il faut penser à une arthrite rhumatoïde. On trouve aussi ce signe dans le cadre de l’arthrite rhumatoïde déclarée et touchant d’autres articulations. Mais alors le patient est en général pris en charge médicalement. Nous en reparlerons dans le cadre du diagnostic d’arthrite proprement dite. Merci de votre apport.