La somesthésie est un ensemble de différentes sensations (pression, chaleur, douleur…) élaborées à partir des informations fournies par de nombreux capteurs sensitifs, provenant de plusieurs régions du corps (peau, tendons, articulations, viscères…) dont bien entendu la bouche et les dents. La privation des systèmes sensoriels (vue, ouïe, goût…) n’empêchent pas la vie alors que la privation des stimulations somesthésiques provoque des troubles psychologiques majeurs et irréversibles. Les dents et le parodonte comportent de nombreux capteurs somesthésiques. Un récent article de A. Braud et O. Hue (1) paru dans les Cahiers de prothèse fait une synthèse claire d’informations importantes concernant les capacités somesthésiques et motrices orales. Nous en reprenons ci dessous quelques données fondamentales  en matière de DAM et d’occlusion. Chacun est invité à prendre connaissance de la totalité de cet article, et en particulier les praticiens qui s’interrogent sur les incidences des restaurations sur implants vis à vis de l’occlusion.

Capacités tactiles. On distingue deux types de seuils de détection:

- le seuil passif qui se mesure en N et qui correspond à l’application d’une pression sur une dent (ou un implant). Ce qui est mesuré, c’est la capacité d’un patient à détecter des contraintes mécaniques. Les capteurs impliqués sont les récepteurs  parodontaux (ou péri-implantaires). Pour une dent naturelle, les seuils passifs moyens sont inférieurs à 1N. (Les valeurs sont beaucoup plus élevées pour les implants)

- le seuil actif, qui se mesure en microns, correspond à la capacité de discriminer des épaisseurs interdentaires (surocclusions). Les capteurs en jeu sont non seulement ceux des seuils passifs, mais également les capteurs articulaires et musculaires.  Les seuils actifs moyens entre deux  dents naturelles sont compris entre 10 et 22 microns et jusqu’à 10 fois plus entre deux prothèses amovibles complètes. Les différentes situations implantaires sont très bien documentées dans l’article de Braud et Hue.

Les capacités stéréognosiques constituent l’aptitude à reconnaître des objets de formes différentes introduits en bouche. Les capteurs impliqués sont les récepteurs parodontaux, muqueux, articulaires et musculaires. Là encore il existe des différences entre dents naturelles et prothèses implantaires.

D’autres informations somesthésiques orales peuvent être étudiées, comme la sensation ressentie après anesthésie, ou le temps de réaction pour la détection des stimuli…Cet article place l’occlusodontologie du coté scientifique, du mesurable et des expérimentations reproductibles. Pour les auteurs de l’article, « l’analyse de la littérature confirme les modifications de la fonction tactile lors du remplacement d’une dent par une prothèse ostéo-ancrée et…tout laisse à penser que le contrôle moteur de l’appareil manducateur pourrait lui aussi être altéré »

Qu’ attendez vous de telles études en matière de DAM et d’occlusion?

Dans votre pratique gérez vous différemment l’occlusion sur dents naturelles et sur prothèses implantaires?

Bibliographie:

Incidence des thérapeutiques ostéo-ancrées sur les capacités somesthésiques et motrices orales. Cahiers de prothèse n° 156, Décembre 2011: 57-62 (Cdp Edit)