Les DAM présentent souvent simultanément des signes musculaires et des signes articulaires. Quoi de plus normal puisque les muscles masticateurs sont insérés sur le disque. Pourtant la nécessité de poser un diagnostic fiable impose de comprendre l’enchaînement des faits qui aboutissent au DAM. La luxation discale est-elle engendrée par des crispations des muscles masticateurs? Les douleurs musculaires sont-elles dépendantes d’une position mandibulaire visant à limiter les contraintes discales? Les signes et symptômes sont-ils à mettre plutôt sur le compte des perturbations musculaires ou plutôt articulaires? Nous avons déjà signalé l’intérêt du test de Krogh-Poulsen. Il faut aussi rappeler le test de Farha, très simple et très explicite.
Une limitation d’ouverture, même déviée, avec des mouvements latéraux normaux est le signe d’une atteinte extra capsulaire.
Il ne s’agit donc pas d’une luxation discale.
2 commentaires
JLM44 a dit:
fév 16, 2012
Ne pensez-vous pas que c’est le schéma de FARRAR ?
PULL a dit:
fév 16, 2012
Le schéma (ou diagramme) de Farrar est constitué par les trajectoires, vues dans le plan frontal, des déplacements du point incisif mandibulaire en ouverture et dans les mouvements latéraux. C’est donc le petit schéma en bleu qui figure sur l’illustration. Dans le cas du test de Farha on peut matérialiser les déplacements indiqués (limitation de l’ouverture, même déviée, et mouvements latéraux normaux) par le diagramme de Farrar. Il n’est là que pour illustrer et aider à visualiser la situation clinique décrite par Farha. Le test de Farha permet donc d’exclure une situation de luxation discale à la simple lecture du diagramme de Farrar. C’est vrai que ces deux auteurs ont des noms proches ce qui complique un peu. Merci de votre vigilance.