Nous proposons ici la suite du cas clinique 006. La patiente est revue 31 janvier 2012. La gouttière est portée la nuit exclusivement. La mandibule est décontractée contrairement à la situation qui existait lors de la mise en place de l’orthèse. L’équilibration de la gouttière est affinée pour le principe. Il est a noter cependant que la patiente, souriante, signale que toutes ses douleurs ont disparu. Elle répète que ces douleurs l’accompagnaient jour et nuit depuis plus d’un an. (8.5 sur l’EVA!)
Nous estimons que la détente des muscles mandibulaires peut expliquer l’amélioration durable (plus de 2 mois). Nous demandons à la patiente de maintenir son orthèse la nuit. C’est l’inverse qui visiblement aboutirait à une opposition de sa part.
- Pensez vous qu’on puisse maintenir la situation en l’état pendant plusieurs années?
- Pensez vous que le dépôt de l’orthèse ramènerait les douleurs?
- Proposez vous une approche d’équilibration occlusale ou orthodontique pour pouvoir déposer l’orthèse?
2 commentaires
patrick a dit:
fév 14, 2012
Je suis surpris de vos questions. Pouvez vous vraiment laisser la patiente comme ça? Si vous êtes dentiste vous devez équilibrer cette patiente qui ne va pas vivre toute sa vie avec une gouttière. Donc pour moi on doit faire une analyse occlusale, et faire les meulages et restaurations qui s’imposeront. L’ODF est trop aléatoire.
carmen a dit:
fév 20, 2012
Je vous remercie de votre opinion et je pensais que d’autres praticiens viendraient la discuter. C’est la raison pour laquelle j’ai laissé passer du temps avant de proposer ma vision des choses. Pour ma part, compte tenu de la fragilité psychologique de la patiente j’aimerais svoir si le bien être retrouvé est stable dans le temps (un an…?). Donc je ne propose rien d’autre que de maintenir l’orthèse. Je ne fais même pas d’analyse occlusale pour le moment. Si je peux profiter de l’amélioration pour pousser vers une meilleure hygiène…nous verrons bien.
Une des interrogations que j’attendais concernait l’inocclusion incisive. Peut-on laisser une telle inocclusion pendant un an? Pour moi il n’y a pas de problème si l’orthèse n’est portée que la nuit.