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Diagnostics
Comment poser le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau?

Comment poser le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau?

C’est une pathologie rare qui entraîne des douleurs majeures, très handicapantes, touchant le territoire anatomique des chirurgiens dentistes. Ils peuvent à ce titre être les premiers consultés par des patients qui décrivent ces douleurs. Par ailleurs, certains signes qui peuvent faire évoquer quelques pathologies douloureuses de l’appareil manducateur. Il est donc important de connaître les moyens de diagnostiquer...
Comment poser le diagnostic de migraine?

Comment poser le diagnostic de migraine?

Les patients utilisent indifféremment les termes de migraine, de maux de tête ou de céphalées tant il est vrai que les atteintes douloureuses de l’extrémité céphalique peuvent être nombreuses, variables et mal étiquetées. Notre rôle de chirurgien dentiste nous amène souvent à nous interroger sur le rôle éventuel de l’occlusion sur l’apparition, l’entretien, ou l’aggravation...
Le syndrome d'Eagle

Le syndrome d’Eagle

La prise en charge des DAMs confronte le clinicien à des tableaux cliniques qui peuvent proposer des signes et symptômes proches ou parfois mêmes communs avec ceux du syndrome d’Eagle. il semble donc utile de rappeler ici les moyens de poser le diagnostic de ce syndrome. Le syndrome d’Eagle est compris de nos jours comme...
Spondylarthrite ankylosante de l'ATM

Spondylarthrite ankylosante de l’ATM

Les articulations temporo-mandibulaires peuvent être atteintes par diverses affections rhumatismales. Les diagnostics de ces affections étant souvent sujets à discussions il importe de clarifier les situations ATMs pour les inclure correctement dans le cadre des affections rhumatismales. L’entité nosologique des spondylarthrites regroupe des rhumatismes inflammatoires fréquemment associés à la présence de l’antigène HLA B27 : spondylarthrite...
Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Les ATMs, articulations suspendues présentent un jeu vertical important et physiologique entre la position de repos et la position d’occlusion. Ce jeu est fonction de l’élasticité des disques et de l’ensemble des tissus articulaires. Le test de laxité articulaire de Gerber (cité par Rozencweig  dans son ouvrage « Algies et dysfonctions de l’appareil manducateur » comme test...
L’analyse du guide antérieur

L’analyse du guide antérieur

Le guidage antérieur est essentiel à l’établissement d’une relation fonctionnelle harmonieuse en denture naturelle comme en denture prothétique. Il permet : – La prise en charge des mouvements mandibulaires excentrés des 6 dents antérieures mandibulaires par les faces palatines des 6 dents antérieures maxillaires. – Le désengrènement, faible mais effectif, des dents cuspidées, évitant ainsi les...
DAM, anxiété et dépression

DAM, anxiété et dépression

Une des difficultés majeures de la prise en charge des DAMs est d’évaluer l’importance d’une dépression plus ou moins masquée du patient, ainsi que son niveau d’anxiété. Les praticiens savent combien il est facile de s’engager, en toute bonne foi, dans la prise en charge d’un patient qui décrit précisément des symptômes de DAM et...
DAM occlusion et violon

DAM occlusion et violon

Jeanmonod, dans son ouvrage Occlusodontologie clinique (cdp edit 1988) signalait au chapitre des habitudes nocives le cas des violonistes. Nous avons à plusieurs reprises dans notre exercice rencontré des violonistes qui consultaient pour des DAMs. Il faut souligner, et nous nous en sommes déjà faite l’écho sur ce blog, le fait que toute pratique d’un...
Lésions cervicales non carieuses et occlusion

Lésions cervicales non carieuses et occlusion

Les lésions cervicales non carieuses (LCNC) sont des pertes de substances dentaires localisées à la jonction amélo-cementaire et ne faisant pas intervenir de processus carieux. Egalement nommées mylolyses ou abfractions, ces lésions sont fréquentes et amènent souvent le patient et le praticien à s’interroger sur l’étiologie du phénomène. Depuis les travaux de Lee et Eakle, de...
Palper les ATMs: Comment? Pour quels résultats?

Palper les ATMs: Comment? Pour quels résultats?

La palpation des ATMs se fait selon plusieurs voies qui peuvent dans certains cas apporter des informations complémentaires. 1- La palpation latérale standard est la façon la plus simple et la plus informative. Elle est faite bilatéralement de façon simultanée, sans exercer de pressions qui pénaliseraient le jeu articulaire . Pour un examen qui se...
Palper les ATMs: quand?

Palper les ATMs: quand?

La palpation de l’ATM – est un acte simple, rapide, riche d’enseignements et constitue un élément diagnostique complémentaire de la palpation musculaire, le l’examen de la déglutition et de l’examen de l’occlusion. – permet d’évaluer cliniquement les déplacements, les ressauts, les limitations, les blocages, les asynchronismes, les contraintes discales, et les relations mécaniques entre les...
Le diagramme de Farrar

Le diagramme de Farrar

Le diagramme de Farrar est une illustration simplifiée des déplacements du point inter-incisif mandibulaire, à partir de l’OIM, dans le plan frontal, pendant les mouvements d’ouverture-fermeture et pendant les mouvements latéraux. Il symbolise donc les déplacements mandibulaires dans le plan frontal sous la forme d’une flèche verticale, le corps de la flèche constitué par le...
Comment poser le diagnostic de contracture myofibreuse?

Comment poser le diagnostic de contracture myofibreuse?

Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
Comment poser le diagnostic de douleurs myofasciales?

Comment poser le diagnostic de douleurs myofasciales?

–          Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire...
Comment poser le diagnostic de myosite?

Comment poser le diagnostic de myosite?

Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
Comment poser le diagnostic de myospasme?

Comment poser le diagnostic de myospasme?

Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
Comment poser le diagnostic de polyarthrite des ATM?

Comment poser le diagnostic de polyarthrite des ATM?

La polyarthrite (maladie inflammatoire) peut toucher les ATMs. On réunit sous ce vocable un certain nombre de pathologies systémiques (auto-immunes) rhumatismales qui aboutissent à une modification des structures articulaires. Ces pathologies se caractérisent par des périodes de douleurs aigues ou sub-aigues, la possibilité de crépitations, une possible limitation des mouvements liée à la douleur ou...
Comment poser le diagnostic de luxation discale irréductible?

Comment poser le diagnostic de luxation discale irréductible?

Pour l’ATM, la luxation discale irréductible correspond à un déplacement du disque, en général vers l’avant et médialement (mais d’autres situations sont observables), sans possibilité de retour spontané à sa position physiologique dans laquelle il est interposé entre les surfaces articulaires condyliennes et temporales. La luxation discale peut apparaître soit d’emblée, soit, le plus souvent après...
Le test de Farha

Le test de Farha

Les DAM présentent souvent simultanément des signes musculaires et des signes articulaires. Quoi de plus normal puisque les muscles masticateurs sont insérés sur le disque. Pourtant la nécessité de poser un diagnostic fiable impose de comprendre l’enchaînement des faits qui aboutissent au DAM. La luxation discale est-elle engendrée par des crispations des muscles masticateurs? Les...