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Opinions – Propositions
Orthèses et gestion des DAMs

Orthèses et gestion des DAMs

Oral appliances in the management of temporomandibular disorders. Klasser G.D., Greene C.S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:121-223 Cet article a été cité comme référence dans le cadre des commentaires publiés sur le post Faut-il proposer une gouttière? Nous en proposons ci dessous une lecture critique et, pour que chacun puisse argumenter,...
Traitement d’une subluxation discale par le repositionnement transitoire

Traitement d’une subluxation discale par le repositionnement transitoire

Le repositionnement transitoire : l’indication de choix est une subluxation discale avec épisodes de blocages. Le terme « subluxation » est employée ici en référence aux travaux de Stegenga ( in Sessle et Coll. 1995 ). L’objectif thérapeutique est de libérer l’articulation des contraintes postérieures et lui permettre une régénérescence. Cette technique s’apparente à une immobilisation ou contention  articulaire...
Occlusion et onychophagie

Occlusion et onychophagie

L’onychophagie est l’acte de se ronger les ongles. Dans son expression minimale, l’onychophagie correspond à l’utilité de régulariser l’extrémité des ongles. Cependant cette activité hygiénique s’exagère pour certains individus et devient une activité compulsive, non maîtrisable, aboutissant à la détérioration plus ou moins grave de l’extrémité des doigts ainsi que de l’éponychium. L’onychophagie s’étend souvent...
Lésions cervicales non carieuses et occlusion

Lésions cervicales non carieuses et occlusion

Les lésions cervicales non carieuses (LCNC) sont des pertes de substances dentaires localisées à la jonction amélo-cementaire et ne faisant pas intervenir de processus carieux. Egalement nommées mylolyses ou abfractions, ces lésions sont fréquentes et amènent souvent le patient et le praticien à s’interroger sur l’étiologie du phénomène. Depuis les travaux de Lee et Eakle, de...
DAM et fellation

DAM et fellation

Le sujet peut paraître provocateur mais il ne l’est pas, tant il est évident que la sexualité orale n’est pas une part négligeable des attributions de l’appareil manducateur. Bien sûr on trouvera toujours quelques esprits chagrins pour laisser entendre que le sujet ne souffre pas de particularités qui nécessitent un post spécifique. Ils ont tort...
En finir avec l'occlusion?

En finir avec l’occlusion?

La cuspide truc dans la fosse machin, la pente incisive comme ci ou comme ça, l’occlusion inversée de telles ou telles dents, le surplomb, la béance, les malpositions ou inocclusions, ne sont que des éléments anatomiques qui, en eux-mêmes, ne donnent aucune information sur la qualité du fonctionnement de l’appareil manducateur. Aucune étude ne pourra...
La science est l'école de la critique

La science est l’école de la critique

L’Information Dentaire du 16 mai 2012 publie un article intéressant et bien documenté d’Olivier Robin sur « La prise en charge des ADAM » (ou DAM), et qui pose la question : « occlusodontie ou inocclusodontie ? » Cet article après avoir rappelé que la normalité occlusale est l’inocclusion (réalité physiologique) fait l’inventaire des situations de serrement, parafonctions et autres bruxismes...
Prévention des DAMs

Prévention des DAMs

On ne peut oublier que nos manoeuvres buccales au cours des soins peuvent provoquer des DAMs ou aggraver des situations fragiles. La situation la plus connue concerne les extractions de dents de sagesse sous anesthésie générale. Mais, combien de patients nous disent qu’après une séance longue de soins dentaires ils ont souffert des ATMs ou...
Palper les ATMs: Comment? Pour quels résultats?

Palper les ATMs: Comment? Pour quels résultats?

La palpation des ATMs se fait selon plusieurs voies qui peuvent dans certains cas apporter des informations complémentaires. 1- La palpation latérale standard est la façon la plus simple et la plus informative. Elle est faite bilatéralement de façon simultanée, sans exercer de pressions qui pénaliseraient le jeu articulaire . Pour un examen qui se...
Le choix de l'orthèse

Le choix de l’orthèse

Ce cas clinique ( LDR douloureuse avec épisodes de LDI) avait permis une très riche discussion qui pouvait se résumer de la façon suivante: une orthèse lisse en OIM n’aurait-elle pas permis en 3 mois de soulager la patiente? Ce qui aurait évité la mise en place d’une orthèse de repositionnement dont les conséquences sont présentées...
Palper les ATMs: quand?

Palper les ATMs: quand?

La palpation de l’ATM – est un acte simple, rapide, riche d’enseignements et constitue un élément diagnostique complémentaire de la palpation musculaire, le l’examen de la déglutition et de l’examen de l’occlusion. – permet d’évaluer cliniquement les déplacements, les ressauts, les limitations, les blocages, les asynchronismes, les contraintes discales, et les relations mécaniques entre les...
Occlusion et comportements mandibulaires

Occlusion et comportements mandibulaires

 Penser l’occlusion c’est penser la position mandibulaire et donc les comportements mandibulaires. Nous proposons de faire l’inventaire des comportements mandibulaires et de les classer en fonction de catégories comparables à celles  habituellement retenues pour évoquer les comportements généraux; puis de les croiser avec les situations occluso-temporo-mandibulaires décrites et étudiées en occlusodontologie.  « La façon dont nous...
Faut-il craindre une altération de la physiologie neuro-musculaire quand on modifie la DV?

Faut-il craindre une altération de la physiologie neuro-musculaire quand on modifie la DV?

Comment s’établit la dimension verticale d’occlusion ? La croissance mandibulaire et le développement vertical de la face sont essentiellement liés à la croissance du condyle et à la direction de cette croissance. Normalement, celle ci ce fait vers le bas et vers l’avant. Trois facteurs sont susceptibles d’influencer la DVO lors de la croissance et du développement...
Comment rééduquer la déglutition?

Comment rééduquer la déglutition?

Rééduquer la déglutition, nous l’avons vu dans le post précédent, nécessite que le patient présente une OIM fonctionnelle, c’est-à-dire qui permette simultanément un centrage articulaire et un calage interarcades. Il faut, quand le patient serre les dents, que les contacts dento-dentaires qui s’établissent sous contraction des muscles élévateurs, soient stables (sans dérapage) et maintiennent les...
Rééduquer la déglutition: quand?

Rééduquer la déglutition: quand?

Nombreux sont les cas de désordres occlusaux liés à une déglutition atypique. Une déglutition atypique correspond en général à la persistance de la déglutition de type infantile, celle qui est en place dès la vie intra-utérine et qui consiste à interposer la langue entre les arcades pour avaler. Différents processus, trop longs à détailler ici,...
Faut-il craindre une altération de l’ATM quand on modifie la DV ?

Faut-il craindre une altération de l’ATM quand on modifie la DV ?

Les variations de la DV sont une source importante de questionnement pour les praticiens. Il est parfois délicat de poser le diagnostic d’une perte de DV et encore plus délicat de choisir les moyens pour déterminer la DV thérapeutique. Enfin, des craintes relatives à l’altération de la DV dans le temps souvent exprimées par les...
Méta-analyses et revues systématiques: attention!

Méta-analyses et revues systématiques: attention!

Puisque nous aspirons à ce que notre discipline progresse nous avons l’obligation intellectuelle et morale d’appuyer nos travaux sur une démarche scientifique. Malheureusement, nous savons que l’occlusodontologie est bien mal placée en la matière: entre les gourous qui assènent leurs vérités sans le moindre esprit critique, les faux savants qui manipulent les données ou les...
Relativité occlusale

Relativité occlusale

Pour illustrer la théorie de la relativité il est commun de prendre l’exemple d’une balle rebondissant sur la plateforme d’un wagon. L’équation du mouvement de la balle, sur une plateforme immobile, pour un observateur sur le ballast, est celle d’une droite. Proposons  une analogie : les simples contacts occlusaux du laboratoire, sur de moulages en plâtre...
Comment modifier la position de sommeil?

Comment modifier la position de sommeil?

Les DAM peuvent être liés à des postures contraignantes ou déséquilibrées qui sont tenues pendant de longs moments. C’est en particulier le cas pour la position de sommeil ventral.  Jeanmonod avait insisté dès 1988 sur cette « position nocive » pour laquelle il proposait un harnais (1). De toute évidence un patient couché pendant une nuit entière...
Sport, occlusion et ostéopathie.

Sport, occlusion et ostéopathie.

Un encadré du premier numéro de Pratiques Dentaires  le nouveau journal de l’UFSBD, dans le cadre d’un dossier de santé publique intitulé « La santé bucco-dentaire, un atout pour tous les sportifs », fait tenir à J.M. Landouzy, kinésithérapeute et ostéopathe des propos à la fois importants et simplistes. Au chapitre des propos importants cette constatation « L’occlusion est...
Physiologie neuro-musculaire

Physiologie neuro-musculaire

 Dans le post « L’OIM est un masque » du  5 février 2012 nous avons fait référence aux travaux de Berthoz dont l’intérêt nous semble capital dans la compréhension des mouvements et évitements mandibulaires, et que l’exemple de noyaux de cerises, annoncés ou non dans la confiture, illustre cliniquement. Nous extrayons quelques citations et rappels de physiologie...
L'OIM est un masque

L’OIM est un masque

Comme le souligne Berthoz le premier rôle du cerveau en matière de mouvement est l’anticipation. A ce titre il faut donc  rappeler que c’est le cerveau qui pilote l’appareil manducateur et l’adaptation des mouvements mandibulaires par rapport aux contacts occlusaux. Une simple expérience vous en confirmera personnellement la puissance. Si vous recevez à manger une tartine...
Intérêt des scanners des ATMs

Intérêt des scanners des ATMs

Dans le cadre des DAM, l’imagerie des ATMs permet de confirmer des informations issues de la palpation ou de l’observation clinique. Elle permet aussi de matérialiser un certain nombre d’éléments objectifs : place du disque articulaire, état des surfaces articulaires, volumes osseux… Si l’IRM a montré sa valeur, les examens scannographiques restent moins exploités, d’autant que...
Santé, maladie et occlusion

Santé, maladie et occlusion

« On peut s’adapter et fonctionner de façon satisfaisante avec des éléments anatomiques altérés. On peut également, par des comportements inadaptés, détruire un appareil harmonieusement agencé » Claude Valentin. La maladie, au premier abord peut se définir comme une altération des fonctions d’un organisme vivant, sachant que l’atteinte peut intervenir au niveau moléculaire, corporel, mental, émotionnel… Le terme...