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Opinions – Propositions
Evaluer l’OIM : un examen de routine

Evaluer l’OIM : un examen de routine

L’examen endobuccal d’un patient consultant, en urgence ou non, fait appel à quelques observations indispensables qui ont pour but, soit de diagnostiquer les causes de douleurs ou d’inconfort, soit de prévenir leur apparition. La recherche d’atteintes carieuses, de saignements gingivaux, de foyers infectieux constituent la base de cette consultation. Mais deux autres domaines, au moins,...
DAM et occlusion: besoin de consensus ou de controverse?

DAM et occlusion: besoin de consensus ou de controverse?

S’il est une chose bien établie dans la discipline odontologique qui s’intéresse aux désordres de l’appareil manducateur (DAM) et à ses relations éventuelles avec l’occlusion, c’est qu’il n’existe pas de vision diagnostique ou thérapeutique simple qui pourrait servir de consensus pour la prise en charge des patients. On se souvient ainsi de l’effort de l’ANAES...
Bruxisme: les pièges de l'internet

Bruxisme: les pièges de l’internet

S’il est un sujet dentaire qui passionne les foules c’est bien celui du bruxisme: les patients inquiets de l’usure de leurs dents, mais aussi les praticiens parce qu’il est toujours risqué de prendre en charge un traitement restaurateur chez un patient bruxomane. Alors, rendez vous sur internet pour en apprendre un peu plus: qu’est ce...
Occlusion et CFAO

Occlusion et CFAO

La dernier numéro des Cahiers de prothèse propose un article de M. Jaisson, S. Felenc et O. Nocent sur un thème crucial: « La gestion de l’occlusion par les systèmes CFAO: les critères de choix ». Il faut féliciter les auteurs et la revue de publier ce papier car l’avenir passe par la modélisation numérique de l’occlusion,...
Faut-il opérer les SADAM?

Faut-il opérer les SADAM?

Un article de l’Académie Nationale de Chirurgie de 2005, ( R.Gola, F.Cheynet, O. Richard et L. Guyot)  répondait la question « Faut-il opérer les SADAM » par une affirmation simple: « Ces interventions agressives pour l’articulation temporo-mandibulaire ne sont pas nécessaires ». Et la conclusion est sans appel: « Les mutilations iatrogènes des articulations temporo-mandibulaires sont devenues inacceptables ». Pourquoi rencontre...
Occlusion fonctionnelle: questions?

Occlusion fonctionnelle: questions?

Chacun sait ce que l’occlusion doit aux observations et réflexions cliniques pertinentes de Jean François Lauret et Marcel Le Gall. Leur ouvrage « Occlusion et fonction » (2002), qui devint « la fonction occlusale » en 2008 après la disparition de J.F. Lauret, illustre ce qu’on désigne aujourd’hui par l’ occlusion fonctionnelle : l’occlusion qui s’attache à être pensée dans le...
Stress, parafonctions et occlusion

Stress, parafonctions et occlusion

Le stress et les parafonctions mandibulaires se rencontrent fréquemment  dans le cadre des DAMs pour lesquels le rôle de l’occlusion est aussi évoqué. A tel point qu’il est légitime de s’interroger sur l’implication causale de ces trois facteurs. Le stress, qui est une réaction physiologique de l’organisme pour face à une menace, par la lutte...
Comment parler d'occlusion aux patients?

Comment parler d’occlusion aux patients?

Compte tenu de la médiatisation anarchique d’informations non scientifiques concernant l’occlusion dentaire, il est important pour le praticien de ne pas évoquer  l’occlusion avec certains patients ou d’en parler avec circonspection, même si l’anamnèse et l’examen occlusal restent indispensables pour tous. En fait, c’est au moment du contact initial avec les patients que le contrôle...
Faut-il parler d'occlusion aux patients?

Faut-il parler d’occlusion aux patients?

Nous avons tous reçu des patients qui se sont présentés en annonçant « j’ai un problème d’occlusion : la cuspide palatine de la dernière molaire gauche me donne mal de tête et provoque des douleurs dans tout le coté  jusqu’à la cheville ». Inutile de s’apesentir sur les difficultés qui s’annoncent pour le praticien qui accepterait de se...
Orthèses et prothèses amovibles partielles

Orthèses et prothèses amovibles partielles

Il est fréquent que des situations d’édentements compensés par des prothèses amovibles partielles (PAP) soient liées à des désordres de l’appareil manducateur. Bien souvent le praticien s’interroge sur le rôle pathogène de l’édentement dans ces désordres. La tentation est grande de supprimer les prothèses amovibles partielles dont on suppose une participation dans les DAMs pour...
Comprendre l'anatomie pour comprendre la RC

Comprendre l’anatomie pour comprendre la RC

Aucun traitement occlusal ne peut être effectif sans une stabilité des pièces articulaires de l’ATM. A ce titre, l’examen occlusal doit commencer par l’examen des ATMs. L’objectif thérapeutique au niveau articulaire est, comme l’exprime Okeson, « l’obtention d’une position articulaire orthopédiquement stable ». Cette position doit pouvoir permettre aux ATMs de supporter la pression maximale lors de...
Faculté d'odontologie privée

Faculté d’odontologie privée

Nous relayons ci dessous un message reçu d’un confrère révolté par la création d’une faculté privée d’odontologie. Nous souhaiterions connaître les opinions de nos lecteurs quant à l’intérêt de la création de facultés privées par rapport à l’enseignement des DAMs et de l’occlusion. Peut-on en attendre des progrès? Peut-on espérer une meilleure prise en charge...
Formation continue

Formation continue

L’ADF est la meilleure occasion de consacrer une semaine à sa formation continue. Toutes les disciplines sont représentées et chacun peut trouver des conférences du niveau et de la forme qu’il ou elle souhaite. Nous avons jeté un coup d’oeil aux séances qui se rapportent aux DAMs et à l’occlusion et nous nous permettons de...
Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Les ATMs, articulations suspendues présentent un jeu vertical important et physiologique entre la position de repos et la position d’occlusion. Ce jeu est fonction de l’élasticité des disques et de l’ensemble des tissus articulaires. Le test de laxité articulaire de Gerber (cité par Rozencweig  dans son ouvrage « Algies et dysfonctions de l’appareil manducateur » comme test...
Occlusodontologie ultraconservatrice

Occlusodontologie ultraconservatrice

La revue Réalités Cliniques vient de consacrer son second numéro à « l’odontologie ultraconservatrice ». C’est un très belle idée éditoriale et de santé publique. Le premier numéro était consacré à la cariologie et les traitements restaurateurs atraumatiques. La dernière parution concerne encore le traitement de la maladie carieuse, mais aussi des érosions, et étend son champ...
Contraintes sur les ATMs et diagnostics de DAMs

Contraintes sur les ATMs et diagnostics de DAMs

Compte tenu des modèles biomécaniques de l’appareil manducateur, des valeurs relevées par les jauges de déformation sur la mandibule et des mesures EMG de contraction des muscles masticateurs, nous proposons quelques réflexions quant à l’implication de la mastication dans les DAMs ? Rappelons quelques faits admis: – La mastication est un phénomène en général unilatéral alterné. –...
Les forces qui s'exercent sur l'ATM

Les forces qui s’exercent sur l’ATM

N’en déplaise à ceux qui considèrent que l’occlusion est faiblement contributive dans l’apparition, l’entretien ou l’aggravation des DAMs, il peut paraître intéressant d’imaginer ce qui peut advenir, dans le cadre d’un modèle biomécanique de l’appareil manducateur, quand les contraintes de mastication sont rapportées aux ATMs. 1- Modèle du levier. On ne discute plus aujourd’hui le...
Le dentiste psychologue?

Le dentiste psychologue?

J’ai proposé en septembre un post sur l’anxiété et l’angoisse qui n’a provoqué aucun commentaire. J’en suis d’autant plus surpris que j’ai vu passer depuis, sur ce blog, quelques commentaires, pour un cas clinique de DAM, qui rappelaient l’importance de prendre en compte les facteurs psycho-émotionnels. Je me permets de citer ci dessous une intervention...
L’analyse du guide antérieur

L’analyse du guide antérieur

Le guidage antérieur est essentiel à l’établissement d’une relation fonctionnelle harmonieuse en denture naturelle comme en denture prothétique. Il permet : – La prise en charge des mouvements mandibulaires excentrés des 6 dents antérieures mandibulaires par les faces palatines des 6 dents antérieures maxillaires. – Le désengrènement, faible mais effectif, des dents cuspidées, évitant ainsi les...
La recherche en occluso

La recherche en occluso

Lecteur de ce blog j’y ai trouvé à plusieurs reprises des interventions ou commentaires déplorant le manque de rigueur scientifique de l’occlusodontologie. Je le déplore également. Et comme on nous invite ici à faire des propositions je me permets d’y répondre. Bien des travaux qui étudient les relations éventuelles entre DAMs et occlusion prennent en...
ODF et 8: DAM en prime!

ODF et 8: DAM en prime!

Malgré les propos rassurants des orthodontistes les patients demandent souvent à leur chirurgien dentiste s’il est bien nécessaire d’extraire les dents de sagesse de leurs enfants. Les parents crédules et inquiets redoutent de perdre le bénéfice d’un traitement lourd à cause de l’éruption des dents de sagesse présentées comme responsables de récidive de malpositions. Ce...
Terminologie ATM

Terminologie ATM

La terminologie anatomique évolue et concerne bien entendu la région de l’articulation temporo-mandibulaire. Un des participants à ce blog nous l’avait fort justement fait remarqué. Nous pensons donc utile de publier ci dessous les termes actuellement en vigueur pour désigner les principaux éléments de l’ATM. Nous reprenons ces termes (et pour partie l’illustration d’une coupe...
DAM, anxiété et dépression

DAM, anxiété et dépression

Une des difficultés majeures de la prise en charge des DAMs est d’évaluer l’importance d’une dépression plus ou moins masquée du patient, ainsi que son niveau d’anxiété. Les praticiens savent combien il est facile de s’engager, en toute bonne foi, dans la prise en charge d’un patient qui décrit précisément des symptômes de DAM et...
DAM occlusion et violon

DAM occlusion et violon

Jeanmonod, dans son ouvrage Occlusodontologie clinique (cdp edit 1988) signalait au chapitre des habitudes nocives le cas des violonistes. Nous avons à plusieurs reprises dans notre exercice rencontré des violonistes qui consultaient pour des DAMs. Il faut souligner, et nous nous en sommes déjà faite l’écho sur ce blog, le fait que toute pratique d’un...