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Occlusion DAM et santé générale
Dysfonction musculaire rare?

Dysfonction musculaire rare?

Madame S. Silvana 60 ans s’est plainte à son médecin d’une difficulté de l’ATM gauche. Celui-ci a prescrit une tomographie qui conclut qu’il n’y a aucune atteinte des surfaces articulaires. La patiente consulte alors son chirurgien dentiste qui ne propose pas de diagnostic mais nous l’adresse. Lors de l’entretien clinique nous notons que Madame S....
L'occlusion cause de DAM

L’occlusion cause de DAM

Mademoiselle Mathilde E. 22 ans est adressée  en juin 2011 par son médecin généraliste qui demande de « pratiquer des radios des ATMs et une panoramique dentaire pour des douleurs de l’ATM gauche depuis 6 mois sans notion de traumatisme, trouble de l’articulé dentaire ». Ce cas nous semble intéressant pour ses éléments cliniques mais aussi pour...
Faut-il craindre une altération de la physiologie neuro-musculaire quand on modifie la DV?

Faut-il craindre une altération de la physiologie neuro-musculaire quand on modifie la DV?

Comment s’établit la dimension verticale d’occlusion ? La croissance mandibulaire et le développement vertical de la face sont essentiellement liés à la croissance du condyle et à la direction de cette croissance. Normalement, celle ci ce fait vers le bas et vers l’avant. Trois facteurs sont susceptibles d’influencer la DVO lors de la croissance et du développement...
Comment rééduquer la déglutition?

Comment rééduquer la déglutition?

Rééduquer la déglutition, nous l’avons vu dans le post précédent, nécessite que le patient présente une OIM fonctionnelle, c’est-à-dire qui permette simultanément un centrage articulaire et un calage interarcades. Il faut, quand le patient serre les dents, que les contacts dento-dentaires qui s’établissent sous contraction des muscles élévateurs, soient stables (sans dérapage) et maintiennent les...
Rééduquer la déglutition: quand?

Rééduquer la déglutition: quand?

Nombreux sont les cas de désordres occlusaux liés à une déglutition atypique. Une déglutition atypique correspond en général à la persistance de la déglutition de type infantile, celle qui est en place dès la vie intra-utérine et qui consiste à interposer la langue entre les arcades pour avaler. Différents processus, trop longs à détailler ici,...
Nouvelles arthroplasties !!!

Nouvelles arthroplasties !!!

Il est toujours intéressant de pouvoir suivre l’évolution des cas cliniques présentés. Surtout quand le cas est aussi dramatique que celui de Monsieur Jacky M. présenté le 06.03.2012. Ce jeune patient, est finalement retourné consulter le chirurgien maxillo-facial qui l’avait opéré le 26 novembre 2011. Nous imaginons volontiers qu’il lui a produit les examens scanner...
Comment poser le diagnostic de myospasme?

Comment poser le diagnostic de myospasme?

Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
On discute encore de ce cas clinique?

On discute encore de ce cas clinique?

Je m’étais engagé à apporter quelques élements au sujet de Mell Léa F. que j’ai revue vendredi (cas clinique 023) D’une part je confirme l’amélioration clinique obtenue par la modification de l’orthèse: disparition des douleurs, ouverture de bouche 38mm (+10mm). Une certaine bascule mandibulaire dans le plan frontal s’est effectivement produite car nous trouvons des...
Faut-il craindre une altération de l’ATM quand on modifie la DV ?

Faut-il craindre une altération de l’ATM quand on modifie la DV ?

Les variations de la DV sont une source importante de questionnement pour les praticiens. Il est parfois délicat de poser le diagnostic d’une perte de DV et encore plus délicat de choisir les moyens pour déterminer la DV thérapeutique. Enfin, des craintes relatives à l’altération de la DV dans le temps souvent exprimées par les...
Comment poser le diagnostic de polyarthrite des ATM?

Comment poser le diagnostic de polyarthrite des ATM?

La polyarthrite (maladie inflammatoire) peut toucher les ATMs. On réunit sous ce vocable un certain nombre de pathologies systémiques (auto-immunes) rhumatismales qui aboutissent à une modification des structures articulaires. Ces pathologies se caractérisent par des périodes de douleurs aigues ou sub-aigues, la possibilité de crépitations, une possible limitation des mouvements liée à la douleur ou...
L'orthèse qui facilite l'ODF?

L’orthèse qui facilite l’ODF?

Mademoiselle Léa F. 14ans est adressée conjointement par son praticien traitant et l’orthodontiste qui vient de débuter le traitement ODF. Une malposition de 12 est à l’origine de la demande de traitement. La patiente présentait des craquements articulaires non douloureux, à droite, depuis plus d’un an (avant les extractions sous AG de 16,34 et 24 demandées...
Butée postérieure pour luxation discale irréductible

Butée postérieure pour luxation discale irréductible

Mademoiselle Morgane R. 17 ans est adressée par son chirurgien dentiste qu’elle a consulté pour un blocage de la mâchoire intervenu lors de la mastication au petit déjeuner. La jeune patiente est vue à notre consultation 3 semaines après l’accident articulaire de l’ATM gauche. Les douleurs sont permanentes, augmentées par la mastication et les mouvements...
Dégats chirurgicaux et diagnostic erroné

Dégats chirurgicaux et diagnostic erroné

Monsieur Jacky M. 31 ans est adressé par un orthodontiste qui précise par courrier que le patient « présente un problème majeur au niveau de ses ATMs ». Les difficultés auraient débuté en 2005 par des douleurs rachidiennes, suivies par des douleurs de l’ATM gauche à la mastication en 2009. Ces douleurs ont conduit le patient à...
Faut-il mettre en place une gouttière occlusale?

Faut-il mettre en place une gouttière occlusale?

Madame P. Marie, 35 ans est adressée, mi octobre, par son médecin généraliste à son chirurgien dentiste avec l’information suivante: « suspicion de SADAM, trouble de l’articulé dentaire, trismus intermittent ». Le chirurgien dentiste ne souhaitant pas intervenir nous adresse la patiente. L’entretien clinique confirme les informations du médecin, avec une plainte concernant surtout le coté droit....
Suivi du cas clinique 006

Suivi du cas clinique 006

Nous proposons ici la suite du cas clinique 006. La patiente est revue 31 janvier 2012. La gouttière est portée la nuit exclusivement. La mandibule est  décontractée contrairement à la situation qui existait  lors de la mise en place de l’orthèse. L’équilibration de la gouttière est affinée pour le principe. Il est a noter cependant...
Physiologie neuro-musculaire

Physiologie neuro-musculaire

 Dans le post « L’OIM est un masque » du  5 février 2012 nous avons fait référence aux travaux de Berthoz dont l’intérêt nous semble capital dans la compréhension des mouvements et évitements mandibulaires, et que l’exemple de noyaux de cerises, annoncés ou non dans la confiture, illustre cliniquement. Nous extrayons quelques citations et rappels de physiologie...
Intérêt des scanners des ATMs

Intérêt des scanners des ATMs

Dans le cadre des DAM, l’imagerie des ATMs permet de confirmer des informations issues de la palpation ou de l’observation clinique. Elle permet aussi de matérialiser un certain nombre d’éléments objectifs : place du disque articulaire, état des surfaces articulaires, volumes osseux… Si l’IRM a montré sa valeur, les examens scannographiques restent moins exploités, d’autant que...
Santé, maladie et occlusion

Santé, maladie et occlusion

« On peut s’adapter et fonctionner de façon satisfaisante avec des éléments anatomiques altérés. On peut également, par des comportements inadaptés, détruire un appareil harmonieusement agencé » Claude Valentin. La maladie, au premier abord peut se définir comme une altération des fonctions d’un organisme vivant, sachant que l’atteinte peut intervenir au niveau moléculaire, corporel, mental, émotionnel… Le terme...
Revoir la formation?

Revoir la formation?

J’ai reçu hier une jeune patiente de 21 ans adressée par un confrère pour un désordre ATM. L’anamnèse met en évidence une histoire tellement simple et tellement classique que je dois vous la raconter. Tellement triste aussi! En juin 2011 la patiente reçoit une grosse obturation à l’amalgame sur 37 (chez un dentiste d’urgence sur...
Occlusion et trompe d'eustache?

Occlusion et trompe d’eustache?

Madame Aurélie C. 31 ans, militaire, consulte en janvier 2012 de la part de son chirurgien dentiste pour un désordre qu’elle décrit comme « la mâchoire qui se décale et bouche les oreilles ». Lors de l’entretien clinique, la patiente se dit tendue, en particulier depuis la naissance de sa dernière fille (il y a 6 mois)...
Luxation discale 3

Luxation discale 3

Madame Nicole M. 64 ans est adressée le 8 novembre 2011 par son chirurgien dentiste et son médecin généraliste après avoir consulté un ORL pour des douleurs de l’oreille droite en août 2011. Lors de l’entretien initial, la patiente, qui se dit de nature stressée, décrit des difficultés anciennes des ATMs, plus ou moins douloureuses,...
Luxation discale 2

Luxation discale 2

Madame Pascale C. 31 ans, est adressée par son praticien habituel pour « un SADAM de l’ATM gauche ». La patiente ne présente pas de pathologie générale à l’exception de soucis allergiques. La patiente n’a pas bénéficié de traitement ODF et ses dents de sagesse ont été extraites en 1998 sous AG sans que cela ait entraîné...
Luxation discale

Luxation discale

Melle Léa G. 16 ans, est adressée par son orthodontiste pour une luxation discale réductible douloureuse de l’ATM droite, avec épisodes intermittents de luxation irréductible, survenue en fin de traitement orthodontique à la suite des extractions de dents de sagesse sous anesthésie générale. L’occlusion semble respecter les critères esthétiques attendus pour cette patiente avec en...
L'occlusion de foire?

L’occlusion de foire?

Cette semaine encore je tombe sur une réclame pour le NTI dans le CDF! Je pensais que depuis 3 ou 4 ans tout le monde avait compris que ce dispositif était sans intérêt. D’ailleurs les forums pros (dental espace, eugénol…) ou grand public (doctissimo…) n’en font plus état depuis des lustres. Alors je crois qu’il...