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Cas cliniques
Traitement comportemental d’un trouble temporo-mandibulaire

Traitement comportemental d’un trouble temporo-mandibulaire

Il est aujourd’hui permis de penser et de dire que l’occlusion, au sens strict, n’a que peu de rapport avec l’émergence d’un trouble articulaire ou musculaire. Toutefois, les études cliniques ont tendance à effectuer un lien entre des troubles articulaires et certaines dysmorphoses, telles que les béances dentaires antérieures, les inversés d’articulé dentaires, des surplombs...
C'est difficile le bruxisme

C’est difficile le bruxisme

Un patient de 34 ans est adressé par un confrère pour une usure dentaire importante généralisée. Il serre les dents la nuit et mordille un crayon le jour. Il ronge ses ongles de manière importante. Il n’a pas bénéficié d’une traitement ODF, et présente un léger craquement à droite mais il remet sa mâchoire tout...
Gouttière à vie?

Gouttière à vie?

Mademoiselle Emilie V. 21 ans, légèrement handicapée, qui se dit très stressée, consulte en juin 2012 pour une blessure et des abcès au palais, adressée par son parodontologiste qui ne parvient pas à stabiliser une lésion sur 21. La patiente a « bénéficié » d’un traitement ODF pendant 8 ans et a eu les dents de sagesse...
Que répondre aux questions de ce patient?

Que répondre aux questions de ce patient?

Madame Françoise B. 57 ans consulte de la part de son chirurgien dentiste pour des douleurs anciennes de l’ATM droite accompagnées d’otalgies. L’entretien clinique nous apprend que la patiente, il y a 20 ans, a porté une gouttière occlusale maxillaire qui l’avait soulagée de ces douleurs déjà présentes. Puis cette orthèse a été perdue et...
Conseils comportementaux

Conseils comportementaux

Un chirurgien dentiste adresse à notre consultation mademoiselle G. Aude, 24 ans « pour un problème d’ATM… Vous remarquerez un inversé d’articulé entre 13 et 43 ». La patiente décrit des épisodes douloureux de blocage de l’ATM gauche depuis janvier 2012, en particulier lors de baillements. La patiente a reçu un coup de poing sur cette ATM...
Faut-il penser à l'occlusion?

Faut-il penser à l’occlusion?

Madame D. Sylvie, est une patiente de 48 ans, assistante maternelle, qui a souffert brutalement de céphalées très fortes en mars 2012. Son médecin consulté n’a pu la soulager malgré des antalgiques. Un ORL ne détecte aucun problème particulier. Elle consulte alors son chirurgien dentiste qui l’adresse a un étiopathe qui lui « remet des vertèbres...
Faut-il proposer une gouttière?

Faut-il proposer une gouttière?

Monsieur Matthieu R. 18 ans consulte en mai 2012 sur les conseils de son chirurgien dentiste qui signale par écrit des « douleurs ATM gauche avec latéro-déviation à l’ouverture, sensation d’anesthésie du même coté, craquements et blocage de la mandibule à l’ouverture ». Le patient, de son coté, décrit depuis un an, des accidents de mouvements, « la...
Traitement d’une subluxation discale par le repositionnement transitoire

Traitement d’une subluxation discale par le repositionnement transitoire

Le repositionnement transitoire : l’indication de choix est une subluxation discale avec épisodes de blocages. Le terme « subluxation » est employée ici en référence aux travaux de Stegenga ( in Sessle et Coll. 1995 ). L’objectif thérapeutique est de libérer l’articulation des contraintes postérieures et lui permettre une régénérescence. Cette technique s’apparente à une immobilisation ou contention  articulaire...
Occlusion et onychophagie

Occlusion et onychophagie

L’onychophagie est l’acte de se ronger les ongles. Dans son expression minimale, l’onychophagie correspond à l’utilité de régulariser l’extrémité des ongles. Cependant cette activité hygiénique s’exagère pour certains individus et devient une activité compulsive, non maîtrisable, aboutissant à la détérioration plus ou moins grave de l’extrémité des doigts ainsi que de l’éponychium. L’onychophagie s’étend souvent...
DAM musculaire: quel rôle pour l'OIM?

DAM musculaire: quel rôle pour l’OIM?

Madame D.P. Christelle , 43 ans, consulte en mars 2012 à la demande de son ostéopathe pour des céphalées et des otalgies apparues depuis 3 ans et résistantes aux traitements habituels. Les céphalées occipitales apparaissent en milieu de nuit et durent de 12 à 24 heures, sans qu’on puisse identifier des éléments déclenchants précis. La patiente...
Quels conseils pour ce patient?

Quels conseils pour ce patient?

A un patient (Pierre D. 36 ans) qui nous a contacté à l’adresse iOcclusion en ces termes: « Je souhaiterais pouvoir consulter un des praticiens de ce blog pour être pris en charge assez rapidement sur Paris », nous avions répondu que notre blog n’est pas destiné à établir des contacts entre des patients et des praticiens....
Prévention des DAMs

Prévention des DAMs

On ne peut oublier que nos manoeuvres buccales au cours des soins peuvent provoquer des DAMs ou aggraver des situations fragiles. La situation la plus connue concerne les extractions de dents de sagesse sous anesthésie générale. Mais, combien de patients nous disent qu’après une séance longue de soins dentaires ils ont souffert des ATMs ou...
Occlusion et Primpéran

Occlusion et Primpéran

Madame M. Audrey, 27 ans, est adressée par un ostéopathe pour des douleurs du cou et de la nuque qu’elle fait remonter à quelques années auparavant (2005) à la suite d’un surdosage de Primpéran (prescrit pour des problèmes gastriques) qui aurait entraîné une brutale ptose mandibulaire et une incapacité à maintenir la tête verticale.  Les...
Le choix de l'orthèse

Le choix de l’orthèse

Ce cas clinique ( LDR douloureuse avec épisodes de LDI) avait permis une très riche discussion qui pouvait se résumer de la façon suivante: une orthèse lisse en OIM n’aurait-elle pas permis en 3 mois de soulager la patiente? Ce qui aurait évité la mise en place d’une orthèse de repositionnement dont les conséquences sont présentées...
Dysfonction musculaire rare?

Dysfonction musculaire rare?

Madame S. Silvana 60 ans s’est plainte à son médecin d’une difficulté de l’ATM gauche. Celui-ci a prescrit une tomographie qui conclut qu’il n’y a aucune atteinte des surfaces articulaires. La patiente consulte alors son chirurgien dentiste qui ne propose pas de diagnostic mais nous l’adresse. Lors de l’entretien clinique nous notons que Madame S....
L'occlusion cause de DAM

L’occlusion cause de DAM

Mademoiselle Mathilde E. 22 ans est adressée  en juin 2011 par son médecin généraliste qui demande de « pratiquer des radios des ATMs et une panoramique dentaire pour des douleurs de l’ATM gauche depuis 6 mois sans notion de traumatisme, trouble de l’articulé dentaire ». Ce cas nous semble intéressant pour ses éléments cliniques mais aussi pour...
Occlusion et récessions

Occlusion et récessions

Melle Aurélie H, 33 ans, non fumeuse, sans problèmes de santé, est sceptique par rapport aux traitements qui lui sont proposés en province, profite d’une visite chez ses parents à Paris pour demander un avis complémentaire et prend RDV à notre consultation. Elle a constaté il y a 2 ans des récessions gingivales généralisées. Elle a...
Nouvelles arthroplasties !!!

Nouvelles arthroplasties !!!

Il est toujours intéressant de pouvoir suivre l’évolution des cas cliniques présentés. Surtout quand le cas est aussi dramatique que celui de Monsieur Jacky M. présenté le 06.03.2012. Ce jeune patient, est finalement retourné consulter le chirurgien maxillo-facial qui l’avait opéré le 26 novembre 2011. Nous imaginons volontiers qu’il lui a produit les examens scanner...
On discute encore de ce cas clinique?

On discute encore de ce cas clinique?

Je m’étais engagé à apporter quelques élements au sujet de Mell Léa F. que j’ai revue vendredi (cas clinique 023) D’une part je confirme l’amélioration clinique obtenue par la modification de l’orthèse: disparition des douleurs, ouverture de bouche 38mm (+10mm). Une certaine bascule mandibulaire dans le plan frontal s’est effectivement produite car nous trouvons des...
L'orthèse qui facilite l'ODF?

L’orthèse qui facilite l’ODF?

Mademoiselle Léa F. 14ans est adressée conjointement par son praticien traitant et l’orthodontiste qui vient de débuter le traitement ODF. Une malposition de 12 est à l’origine de la demande de traitement. La patiente présentait des craquements articulaires non douloureux, à droite, depuis plus d’un an (avant les extractions sous AG de 16,34 et 24 demandées...
Equilibration occlusale

Equilibration occlusale

L’équilibration occlusale est un acte définitif. C’est à dire qu’il procède, pour partie, à des suppressions de volumes dentaires et que ces volumes perdus à tort sont difficiles à reconstruire. A cet égard l’équilibration occlusale doit être parfaitement intégrée dans la logique thérapeutique, et être simulée avant d’être réalisée. C’est ce qu’on nomme l’analyse occlusale....
Butée postérieure pour luxation discale irréductible

Butée postérieure pour luxation discale irréductible

Mademoiselle Morgane R. 17 ans est adressée par son chirurgien dentiste qu’elle a consulté pour un blocage de la mâchoire intervenu lors de la mastication au petit déjeuner. La jeune patiente est vue à notre consultation 3 semaines après l’accident articulaire de l’ATM gauche. Les douleurs sont permanentes, augmentées par la mastication et les mouvements...
Luxation mandibulaire

Luxation mandibulaire

Trop souvent en matière d’ATM le mot de luxation est automatiquement associé au disque articulaire. Mais il ne faut pas oublier que la mandibule elle même peut se luxer, c’est à dire sortir des cavités glénoïdes. La pathologie est beaucoup moins fréquente que la luxation des disques mais elle est beaucoup plus invalidante. Et, chose...
Dégats chirurgicaux et diagnostic erroné

Dégats chirurgicaux et diagnostic erroné

Monsieur Jacky M. 31 ans est adressé par un orthodontiste qui précise par courrier que le patient « présente un problème majeur au niveau de ses ATMs ». Les difficultés auraient débuté en 2005 par des douleurs rachidiennes, suivies par des douleurs de l’ATM gauche à la mastication en 2009. Ces douleurs ont conduit le patient à...