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Cas cliniques
Laxité et position de sommeil

Laxité et position de sommeil

Mademoiselle Sarah T. 16 ans, bien que ne suivant pas de traitement ODF, est adressée par une orthodontiste pour « luxation de l’ATM droite lors de l’ouverture buccale et qui présente depuis des douleurs musculaires et articulaires ainsi qu’une limitation de l’ouverture buccale ». La patiente est vue le 8 janvier ; le diagnostic est clair : luxation discale...
Quel diagnostic?

Quel diagnostic?

Mell. Louise M. 16 ans, lycéenne, est adressée pour des douleurs et blocage de l’ATM droite apparus il y a deux ans. La situation s’aggrave petit à petit et aucune cause déclenchante n’est évoquée. L’entretien clinique met en évidence les difficultés liées à la mastication qui finit par bloquer l’ATM droite. Ceci est particulièrement vrai...
Un cas passionnant!

Un cas passionnant!

Mell. G. Colette, 14 ans, consulte début avril 2013 de la part de son chirurgien dentiste qui a vu la patiente « en urgence » un mois plus tôt et l’adresse pour « luxation récidivante de l’ATM ». il précise que: « cette luxation s’accompagne de douleurs et d’une tuméfaction génienne ; l’examen des clichés radiographiques ne présentent pas de lésions…un...
Occlusion inversée molaire et laxité

Occlusion inversée molaire et laxité

Madame Audrey V. 36 ans, professeure de sport, est adressée par son chirurgien dentiste pour  « SADAM de l’ATM gauche » déclenché  il y a 1 an et demi par un faux mouvement de la mâchoire en mangeant. Etait immédiatement apparu un blocage de l’ATM gauche avec perturbation occlusale ressentie. Un ostéopathe avait été consulté et avait...
Régler une orthèse peut demander de longs mois

Régler une orthèse peut demander de longs mois

Madame Cristina L. 42 ans se présente à la consultation en avril 2012, adressée par son chirurgien dentiste pour des difficultés à ouvrir la bouche. La patiente précise que ces difficultés existent depuis 20 ans avec des périodes de relative amélioration. Son problème principal est la difficulté quelle à pour serrer lors de la mastication....
Orthèse diagnostique

Orthèse diagnostique

Mademoiselle Graziella N. 22ans, peintre automobile, est adressée par sa chirurgien dentiste chez qui le neurologue du CHU l’avait lui même adressée pour « rechercher l’origine de ses migraines ». La praticienne précise dans son courrier « l’examen des ATM montre un craquement bilatéral à l’ouverture plus prononcé à droite ». La patiente est vue en novembre 2012 et...
Prothèse hors d'âge et DAM

Prothèse hors d’âge et DAM

Madame Ginette V. 75 ans, dont la situation financière est difficile, est adressée par son chirurgien dentiste pour une limitation importante et des douleurs à l’ouverture buccale. La patiente vue le 23 octobre 2012 précise : « douleurs articulaires de la mâchoire droite qui correspond à l’oreille et quelques fois derrière l’oeil, depuis un mois et demi »....
L'occlusodontie de la honte!

L’occlusodontie de la honte!

Madame Anne Marie B. 58 ans, aide soignante, s’est présentée à notre consultation le 5 février 2013. Des consultations multiples (médecin généraliste, dentiste, service de chirurgie maxillo-facial de CHU, acupuncteur, kinésithérapeute…) n’ont pas permis de réduire des douleurs qui ont conduit la sécurité sociale à placer la patiente en » ALD hors liste »  De nombreux examens...
L'occluso de mal en pis!

L’occluso de mal en pis!

Lors de la première visite (08 mars 2012) de Madame B.Anne Marie ,58 ans, au service de chirurgie maxillo-faciale d’un CHU (à la demande de son médecin traitant), le compte rendu de la chef de clinique précisait: « ouverture buccale normale de 33mm mais douloureuse avec un décroché en baïonnette qui correspond à une luxation du ménisque à droite…Sur l’imagerie...
Etiologie occlusale

Etiologie occlusale

Il y a des jours sans et des jours avec: les jours où on arrive pas à détendre les patients pour trouver l’ORC, et les jours où ils peuvent faire des mouvements mandibulaires inimaginables. Lors de l’examen initial de cette patiente je n’avais pas pu observer de contacts occlusaux antérieurs capables d’expliquer les destructions dentaires...
Coup de fusil et occlusion

Coup de fusil et occlusion

Madame Andrée L. 81 ans consulte de la part d son chirurgien dentiste pour des « acouphènes  invalidants ». Cette patiente, très dynamique pour son âge, souffre depuis plus de 10 ans d’acouphènes violents et de surdité progressive qu’elle associe à ces acouphènes. Elle dit vivre un calvaire d’autant que sa surdité la coupe de toute vie...
Bruits et diagnostics

Bruits et diagnostics

Melle Solène B.  24 ans consulte de la part de son chirurgien dentiste, « pour le craquement des deux articulations ». La patiente elle même ne se plaint de rien mais s’inquiète des bruits articulaires qui augmentent avec le temps. En fait il ne s’agit pas de craquements mais de « crépitations », parfaitement audibles quand la patiente, de...
Occlusion inversée canine unilatérale: quel rôle dans les DAMs?

Occlusion inversée canine unilatérale: quel rôle dans les DAMs?

Madame Véronique V. 59 ans est adressée par son chirurgien dentiste à qui elle a fait part de son inquiétude à la suite de l’indication d’une intervention chirurgicale posée pour ses ATMs. Le courrier du praticien précise : «  La patiente présente depuis longtemps des craquements par intermittence, des épisodes de blocage des ATMs, des douleurs...
Faire la part entre occluso et psy

Faire la part entre occluso et psy

Madame Sabine C. 40 ans, infirmière, consulte pour un inconfort buccal qui se traduit par des brûlures de la muqueuse, en particulier au niveau du palais, et des « tiraillements » qui concernent surtout la lèvre supérieure. Elle parle de « douleurs des quatre incisives maxillaires ». La patiente décrit aussi des crispations du visage particulièrement gênantes la nuit....
La discussion continue...

La discussion continue…

Parmi les commentaires apportés au cas clinique 043 celui du Dr INO nous a semblé particulièrement interessant et source de discussions cliniques utiles: « Personnellement, je ne trouve pas que les migrations dentaires soient si évidentes que celà sur les photographies. J’ai une autre hypothèse à proposer : un enfoncement condylien favorisé par une érosion bilatérale...
L'occlusion raconte la vie orale du patient

L’occlusion raconte la vie orale du patient

Monsieur Jacques B. 70 ans, patient d’un centre de santé, est adressé par la chirurgien dentiste « pour procéder à un examen d’occlusion ». Le courrier d’accompagnement précise aussi : « Monsieur B. présente un déchaussement important ; je lui ai prescrit Piasclédine mais aucun soulagement. Il se plaint de douleurs à la mastication, de dérapages en mangeant et bave...
Luxation discale par défaut de guidage molaire?

Luxation discale par défaut de guidage molaire?

Mademoiselle Marie Louise F., 18 ans est adressée par son chirurgien dentiste pour un blocage articulaire droit, douloureux, apparu quelques jours plus tôt puis spontanément disparu. Cette jeune fille avait depuis plusieurs semaines des craquements articulaires de l’ATM droite dont elle n’identifie pas l’origine. Elle a été victime d’une agression et de coups mais ceux...
Une patiente voudrait savoir

Une patiente voudrait savoir

Aux patients qui nous contactent sur ce blog pour obtenir des informations concernant leurs cas personnels nous répondons qu’il est difficile de créer des télé-consultations, toujours un peu décevantes pour les lecteurs comme pour les patients. Nous avions cependant exposé le cas d’un patient dont les demandes étaient claires et se prêtaient à la discussion. Nous...
Que dit l'analyse occlusale?

Que dit l’analyse occlusale?

La patiente est finalement revenue;  un évènement imprévu avait fait repousser son rendez vous de quelques jours. La 28 a été extraite. L’amélioration est confirmée. La langue est beaucoup plus à l’aise dans la bouche. Le décalage ORC/OIM s’est réduit même si des prématurités postérieures restent bien visibles. Le port de l’orthèse permet de soulager...
Une gouttière ça s'équilibre.

Une gouttière ça s’équilibre.

Madame Evelyne S. 73 ans, est adressée par un confrère en avril 2012. Le courrier d’accompagnement est très clair : cette patiente « présente des prématurités importantes sur 37 et 47, à retoucher, voir couronner ». La praticien précise : « J’ai réalisé une gouttière maxillaire et je l’ai réglée sur le chemin de fermeture et en latéralité canine. La...
Refus d'ODF: que faire?

Refus d’ODF: que faire?

Madame Gwenaelle S. 32 ans consulte sur demande d’un stomatologiste auquel elle avait été adressée par son orthodontiste pour extraction des dents de sagesse. Le stomatologiste a informé la patiente et l’orthodontiste qu’il existe « un décalage entre les dents du haut et du bas » et  souhaite que la fin du traitement orthodontique prenne en compte...
Calage canin bilatéral: crucial!

Calage canin bilatéral: crucial!

Madame Nadège  D, 62 ans, serveuse dans un restaurant, est adressée par une consoeur suite à « l’apparition brutale de douleurs dans la région temporo-mandibulaire droite avec blocage de l’ATM ». Lors de l’entretien clinique la patiente se dit stressée et fait état de douleurs lombaires anciennes (« pincement de L1 »), de douleurs dans le cou coté droit...
Ne pas contrarier le bruxisme

Ne pas contrarier le bruxisme

Madame Florence B. 36 ans est adressée par sa chirurgien dentiste avec le courrier suivant : « Cette patiente porte depuis 2006 une gouttière occlusale nocturne pour bruxisme qui a déjà été refaite 3 fois. Depuis quelques mois elle a des douleurs musculaires importantes dans le cou. Elle a passé un scanner qui n’a rien révélé. » Le...
Amélioration durable?

Amélioration durable?

Le cas clinique ( n°33) que j’ai présenté en juillet dernier m’avait permis de recueillir quelques avis interessants. Mon attitude avait finalement consisté à mettre en place une orthèse visant à détendre la mandibule, portée de nuit uniquement. La patiente partie en vacances n’a été revue que fin septembre après deux séances d’équilibration de son...