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Bruxisme: les pièges de l'internet

Bruxisme: les pièges de l’internet

S’il est un sujet dentaire qui passionne les foules c’est bien celui du bruxisme: les patients inquiets de l’usure de leurs dents, mais aussi les praticiens parce qu’il est toujours risqué de prendre en charge un traitement restaurateur chez un patient bruxomane. Alors, rendez vous sur internet pour en apprendre un peu plus: qu’est ce...
Prothèse hors d'âge et DAM

Prothèse hors d’âge et DAM

Madame Ginette V. 75 ans, dont la situation financière est difficile, est adressée par son chirurgien dentiste pour une limitation importante et des douleurs à l’ouverture buccale. La patiente vue le 23 octobre 2012 précise : « douleurs articulaires de la mâchoire droite qui correspond à l’oreille et quelques fois derrière l’oeil, depuis un mois et demi »....
L'occlusodontie de la honte!

L’occlusodontie de la honte!

Madame Anne Marie B. 58 ans, aide soignante, s’est présentée à notre consultation le 5 février 2013. Des consultations multiples (médecin généraliste, dentiste, service de chirurgie maxillo-facial de CHU, acupuncteur, kinésithérapeute…) n’ont pas permis de réduire des douleurs qui ont conduit la sécurité sociale à placer la patiente en » ALD hors liste »  De nombreux examens...
L'occluso de mal en pis!

L’occluso de mal en pis!

Lors de la première visite (08 mars 2012) de Madame B.Anne Marie ,58 ans, au service de chirurgie maxillo-faciale d’un CHU (à la demande de son médecin traitant), le compte rendu de la chef de clinique précisait: « ouverture buccale normale de 33mm mais douloureuse avec un décroché en baïonnette qui correspond à une luxation du ménisque à droite…Sur l’imagerie...
Orthèses et prothèses amovibles partielles

Orthèses et prothèses amovibles partielles

Il est fréquent que des situations d’édentements compensés par des prothèses amovibles partielles (PAP) soient liées à des désordres de l’appareil manducateur. Bien souvent le praticien s’interroge sur le rôle pathogène de l’édentement dans ces désordres. La tentation est grande de supprimer les prothèses amovibles partielles dont on suppose une participation dans les DAMs pour...
Que dit l'analyse occlusale?

Que dit l’analyse occlusale?

La patiente est finalement revenue;  un évènement imprévu avait fait repousser son rendez vous de quelques jours. La 28 a été extraite. L’amélioration est confirmée. La langue est beaucoup plus à l’aise dans la bouche. Le décalage ORC/OIM s’est réduit même si des prématurités postérieures restent bien visibles. Le port de l’orthèse permet de soulager...
Une gouttière ça s'équilibre.

Une gouttière ça s’équilibre.

Madame Evelyne S. 73 ans, est adressée par un confrère en avril 2012. Le courrier d’accompagnement est très clair : cette patiente « présente des prématurités importantes sur 37 et 47, à retoucher, voir couronner ». La praticien précise : « J’ai réalisé une gouttière maxillaire et je l’ai réglée sur le chemin de fermeture et en latéralité canine. La...
Gouttière à vie?

Gouttière à vie?

Mademoiselle Emilie V. 21 ans, légèrement handicapée, qui se dit très stressée, consulte en juin 2012 pour une blessure et des abcès au palais, adressée par son parodontologiste qui ne parvient pas à stabiliser une lésion sur 21. La patiente a « bénéficié » d’un traitement ODF pendant 8 ans et a eu les dents de sagesse...
Occlusion et onychophagie

Occlusion et onychophagie

L’onychophagie est l’acte de se ronger les ongles. Dans son expression minimale, l’onychophagie correspond à l’utilité de régulariser l’extrémité des ongles. Cependant cette activité hygiénique s’exagère pour certains individus et devient une activité compulsive, non maîtrisable, aboutissant à la détérioration plus ou moins grave de l’extrémité des doigts ainsi que de l’éponychium. L’onychophagie s’étend souvent...
On discute encore de ce cas clinique?

On discute encore de ce cas clinique?

Je m’étais engagé à apporter quelques élements au sujet de Mell Léa F. que j’ai revue vendredi (cas clinique 023) D’une part je confirme l’amélioration clinique obtenue par la modification de l’orthèse: disparition des douleurs, ouverture de bouche 38mm (+10mm). Une certaine bascule mandibulaire dans le plan frontal s’est effectivement produite car nous trouvons des...
L'orthèse qui facilite l'ODF?

L’orthèse qui facilite l’ODF?

Mademoiselle Léa F. 14ans est adressée conjointement par son praticien traitant et l’orthodontiste qui vient de débuter le traitement ODF. Une malposition de 12 est à l’origine de la demande de traitement. La patiente présentait des craquements articulaires non douloureux, à droite, depuis plus d’un an (avant les extractions sous AG de 16,34 et 24 demandées...
Relativité occlusale

Relativité occlusale

Pour illustrer la théorie de la relativité il est commun de prendre l’exemple d’une balle rebondissant sur la plateforme d’un wagon. L’équation du mouvement de la balle, sur une plateforme immobile, pour un observateur sur le ballast, est celle d’une droite. Proposons  une analogie : les simples contacts occlusaux du laboratoire, sur de moulages en plâtre...
Gouttière évolutive

Gouttière évolutive

Faites vous réaliser vos gouttières en OIM sur des moulages tenus à la main par le prothésiste ou montés en occluseur? Réglez vous ensuite cette gouttière? Selon quel critères? Faites vous vos gouttières, après arc facial, en articulateur programmé en RC? Faites vous évoluer la surface occlusale de cette gouttière dans les séances suivantes? En 1976...
La forme de la gouttière ne compte-t-elle pas?

La forme de la gouttière ne compte-t-elle pas?

Comparaison de deux gouttières dans le traitement du syndrome algo-dysfonctionnel de l’ATM. L’analyse occlusale peut-elle être utile pour prédire le succès d’un traitement par gouttière? Gray R.J.M. Davies S.J. Quayle A.A. Wastel D.G. Br.Dent.J. 1991;170:55-58 Un  échantillon de 55 patients  et constitué à partir de critères d’inclusion et d’exclusion. Sont inclus ceux qui présentent au...
L'occlusion de foire?

L’occlusion de foire?

Cette semaine encore je tombe sur une réclame pour le NTI dans le CDF! Je pensais que depuis 3 ou 4 ans tout le monde avait compris que ce dispositif était sans intérêt. D’ailleurs les forums pros (dental espace, eugénol…) ou grand public (doctissimo…) n’en font plus état depuis des lustres. Alors je crois qu’il...
Déposer une gouttière

Déposer une gouttière

Une gouttière peut être envisagée soit à titre diagnostique soit à titre thérapeutique. En dehors du cas de la gouttière de protection utilisée pour protéger les dents des effets délétères dubruxisme nocturne, aucune indication ne laisse de place à une utilisation permanente. (Nous n’envisageons pas les situations d’orthèses pour apnées du sommeil, ni les protèges...
Le marteau et l'occlusion

Le marteau et l’occlusion

Qui n’a pas entendu la fameuse sentence « Quand le seul outil dont on dispose est un marteau, tout finit par ressembler à un clou » (encore citée dans le post sur les dispositifs occlusaux).  L’idée véhiculée par une telle analogie serait que l’occlusodontie ne disposant que du seul outil de l’orthèse, toute douleur oro-faciale serait considérée...
Efficacité du traitement par orthèse

Efficacité du traitement par orthèse

Efficacité du traitement par orthèse pour les patients atteints de désordres temporomandibulaires d’origine principalement musculaire. (The efficacy of appliance therapy in patients with temporomandibular disorders of mainly myogenous origin) Ekberg E. Vallon D. Nilner M. J. orofacial Pain 2003; 17-2:133-9   Cet article vise à comparer l’efficacité à court terme d’un traitement par orthèse occlusale...
DAM et gouttière souple

DAM et gouttière souple

Les orthèses orales constituent l’une des interventions les plus communes au niveau de l’occlusion. Un certain nombre d’auteurs proposent de faire appel à des gouttières souples. Plusieurs études ont légitimement cherché à évaluer les effets de ces gouttières souples ou à les comparer à ceux obtenus par les gouttières rigides. (1) Une telle approche n’est...
Bruxisme du sommeil et gouttière

Bruxisme du sommeil et gouttière

Il est aujourd’hui admis que le bruxisme n’est pas causé par un désordre occlusal mais qu’au contraire, il est responsable de destructions occlusales qui peuvent contribuer ou aboutir à des DAM (dysfonction de l’appareil manducateur). Cette opinion, qui ne saurait être considérée comme fondée sur des preuves, s’appuie pourtant sur quelques constatations fortes: des modifications...
Y'en a marre du surtraitement occlusal

Y’en a marre du surtraitement occlusal

  Je ne résiste pas au plaisir de vous retranscrire quelques lignes très importantes et cliniquement fondées de Pierre Carpentier conférencier de la SOP.  (JSOP n°8 octobre 2011) « Le diagnostic clinique des déplacements discaux réductibles étant bien codifiés, il n’est pas nécessaire de prescrire un examen IRM pour visualiser le déplacement discal d’autant que les...
Prématurités muqueuses

Prématurités muqueuses

  Présentation du cas Il s’agit d’une patiente qui a perdu des implants pour des raisons indéterminées mais qu’on peut supposer occlusales, en absence de difficultés per-opératoires ou de situation parodontale pathologique. L’examen des relations intermaxillaires, après une orthèse de décontraction portée pendant quelques semaines, a mis en évidence des prématurités muqueuses, à la fois...