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Quel diagnostic?

Quel diagnostic?

Mell. Louise M. 16 ans, lycéenne, est adressée pour des douleurs et blocage de l’ATM droite apparus il y a deux ans. La situation s’aggrave petit à petit et aucune cause déclenchante n’est évoquée. L’entretien clinique met en évidence les difficultés liées à la mastication qui finit par bloquer l’ATM droite. Ceci est particulièrement vrai...
Un cas passionnant!

Un cas passionnant!

Mell. G. Colette, 14 ans, consulte début avril 2013 de la part de son chirurgien dentiste qui a vu la patiente « en urgence » un mois plus tôt et l’adresse pour « luxation récidivante de l’ATM ». il précise que: « cette luxation s’accompagne de douleurs et d’une tuméfaction génienne ; l’examen des clichés radiographiques ne présentent pas de lésions…un...
Faut-il opérer les SADAM?

Faut-il opérer les SADAM?

Un article de l’Académie Nationale de Chirurgie de 2005, ( R.Gola, F.Cheynet, O. Richard et L. Guyot)  répondait la question « Faut-il opérer les SADAM » par une affirmation simple: « Ces interventions agressives pour l’articulation temporo-mandibulaire ne sont pas nécessaires ». Et la conclusion est sans appel: « Les mutilations iatrogènes des articulations temporo-mandibulaires sont devenues inacceptables ». Pourquoi rencontre...
Coup de fusil et occlusion

Coup de fusil et occlusion

Madame Andrée L. 81 ans consulte de la part d son chirurgien dentiste pour des « acouphènes  invalidants ». Cette patiente, très dynamique pour son âge, souffre depuis plus de 10 ans d’acouphènes violents et de surdité progressive qu’elle associe à ces acouphènes. Elle dit vivre un calvaire d’autant que sa surdité la coupe de toute vie...
Occlusion inversée canine unilatérale: quel rôle dans les DAMs?

Occlusion inversée canine unilatérale: quel rôle dans les DAMs?

Madame Véronique V. 59 ans est adressée par son chirurgien dentiste à qui elle a fait part de son inquiétude à la suite de l’indication d’une intervention chirurgicale posée pour ses ATMs. Le courrier du praticien précise : «  La patiente présente depuis longtemps des craquements par intermittence, des épisodes de blocage des ATMs, des douleurs...
Faire la part entre occluso et psy

Faire la part entre occluso et psy

Madame Sabine C. 40 ans, infirmière, consulte pour un inconfort buccal qui se traduit par des brûlures de la muqueuse, en particulier au niveau du palais, et des « tiraillements » qui concernent surtout la lèvre supérieure. Elle parle de « douleurs des quatre incisives maxillaires ». La patiente décrit aussi des crispations du visage particulièrement gênantes la nuit....
Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Utilisez vous le test de résilience articulaire de GERBER?

Les ATMs, articulations suspendues présentent un jeu vertical important et physiologique entre la position de repos et la position d’occlusion. Ce jeu est fonction de l’élasticité des disques et de l’ensemble des tissus articulaires. Le test de laxité articulaire de Gerber (cité par Rozencweig  dans son ouvrage « Algies et dysfonctions de l’appareil manducateur » comme test...
Amélioration durable?

Amélioration durable?

Le cas clinique ( n°33) que j’ai présenté en juillet dernier m’avait permis de recueillir quelques avis interessants. Mon attitude avait finalement consisté à mettre en place une orthèse visant à détendre la mandibule, portée de nuit uniquement. La patiente partie en vacances n’a été revue que fin septembre après deux séances d’équilibration de son...
Que répondre aux questions de ce patient?

Que répondre aux questions de ce patient?

Madame Françoise B. 57 ans consulte de la part de son chirurgien dentiste pour des douleurs anciennes de l’ATM droite accompagnées d’otalgies. L’entretien clinique nous apprend que la patiente, il y a 20 ans, a porté une gouttière occlusale maxillaire qui l’avait soulagée de ces douleurs déjà présentes. Puis cette orthèse a été perdue et...
En finir avec l'occlusion?

En finir avec l’occlusion?

La cuspide truc dans la fosse machin, la pente incisive comme ci ou comme ça, l’occlusion inversée de telles ou telles dents, le surplomb, la béance, les malpositions ou inocclusions, ne sont que des éléments anatomiques qui, en eux-mêmes, ne donnent aucune information sur la qualité du fonctionnement de l’appareil manducateur. Aucune étude ne pourra...
Prévention des DAMs

Prévention des DAMs

On ne peut oublier que nos manoeuvres buccales au cours des soins peuvent provoquer des DAMs ou aggraver des situations fragiles. La situation la plus connue concerne les extractions de dents de sagesse sous anesthésie générale. Mais, combien de patients nous disent qu’après une séance longue de soins dentaires ils ont souffert des ATMs ou...
Equilibration occlusale

Equilibration occlusale

L’équilibration occlusale est un acte définitif. C’est à dire qu’il procède, pour partie, à des suppressions de volumes dentaires et que ces volumes perdus à tort sont difficiles à reconstruire. A cet égard l’équilibration occlusale doit être parfaitement intégrée dans la logique thérapeutique, et être simulée avant d’être réalisée. C’est ce qu’on nomme l’analyse occlusale....
Revoir la formation?

Revoir la formation?

J’ai reçu hier une jeune patiente de 21 ans adressée par un confrère pour un désordre ATM. L’anamnèse met en évidence une histoire tellement simple et tellement classique que je dois vous la raconter. Tellement triste aussi! En juin 2011 la patiente reçoit une grosse obturation à l’amalgame sur 37 (chez un dentiste d’urgence sur...
Simplifier les positions de référence

Simplifier les positions de référence

Nous souhaitons ici nous faire l’écho d’un document assez ancien (1995) mais qui conserve son importance car il avait très simplement et précisément décrit les conditions occlusales des positions classiques de référence: OIM et ORC. Il s’agit d’un chapitre (examen du système articulaire: occlusion) d’une synthèse consacrée aux désordres temporo-mandibulaires(1). L’objectif est d’interroger les praticiens...
Bérénice Béjo: un drôle de DAM

Bérénice Béjo: un drôle de DAM

Bérénice Béjo, la belle actrice du film « The artist » a le visage de l’emploi: ses yeux et sa bouche, organes majeurs de la communication, imposent leur luminosité exceptionnelle et valident l’option de cinéma muet. Pour le regard du chirurgien dentiste la qualité de l’alignement dentaire est frappante. Mais il note aussi cette étrange parafonction de l’actrice...
Hypothèses diagnostiques

Hypothèses diagnostiques

Madame R. Marie Thérèse, consulte en décembre 2011 pour une limitation importante de l’ouverture buccale et des douleurs de l’ATM gauche à l’ouverture et lors de la mastication. Cette patiente est adressée par un stomatologiste qu’elle avait consulté sur les conseils de son médecin rhumatologiste (novembre 2011). En fait la plainte de la patiente remonte...
Bravo Carlier

Bravo Carlier

Dans le numéro spécial que l’Information Dentaire consacre au congrès de l’ADF, les présidents des différentes sociétés scientifiques sont interrogés pour évoquer leur discipline au sein di congrès. Jean François Carlier, Président du Collège national d’occlusodontologie, après avoir déploré  l’absence  de « séance spécifiquement dédiée à l’occlusion ou à ses troubles » pose en exergue la question...
Faut-il équilibrer ?

Faut-il équilibrer ?

Monsieur L. sportif professionnel consulte pour des douleurs au niveau de la plante des pieds, adressé par un chirurgien dentiste qui observe une situation occlusale inhabituelle. Le patient ne se plaint d’aucun trouble ni douleur au niveau de l’appareil manducateur. Faut-il entreprendre une analyse occlusale et au besoin une équilibration? La situation initiale met en...
Calage...de quoi?

Calage…de quoi?

« Le calage occlusal signifie stabilité intra-arcade et inter-arcade » (1) Cette définition est précisée par 4 critères : concordance des arcades antagonistes continuité intra-arcade par les contacts proximaux créant une grande stabilité sagittale stabilité sagittale : contacts occlusaux de pans opposés : mésial / distal (1 dent sur 2 dents) stabilité transversale : contacts occlusaux de pans opposés : vestibulaire /...