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Evaluer l’OIM : un examen de routine

Evaluer l’OIM : un examen de routine

L’examen endobuccal d’un patient consultant, en urgence ou non, fait appel à quelques observations indispensables qui ont pour but, soit de diagnostiquer les causes de douleurs ou d’inconfort, soit de prévenir leur apparition. La recherche d’atteintes carieuses, de saignements gingivaux, de foyers infectieux constituent la base de cette consultation. Mais deux autres domaines, au moins,...
Laxité et position de sommeil

Laxité et position de sommeil

Mademoiselle Sarah T. 16 ans, bien que ne suivant pas de traitement ODF, est adressée par une orthodontiste pour « luxation de l’ATM droite lors de l’ouverture buccale et qui présente depuis des douleurs musculaires et articulaires ainsi qu’une limitation de l’ouverture buccale ». La patiente est vue le 8 janvier ; le diagnostic est clair : luxation discale...
Quel diagnostic?

Quel diagnostic?

Mell. Louise M. 16 ans, lycéenne, est adressée pour des douleurs et blocage de l’ATM droite apparus il y a deux ans. La situation s’aggrave petit à petit et aucune cause déclenchante n’est évoquée. L’entretien clinique met en évidence les difficultés liées à la mastication qui finit par bloquer l’ATM droite. Ceci est particulièrement vrai...
DAM et occlusion: besoin de consensus ou de controverse?

DAM et occlusion: besoin de consensus ou de controverse?

S’il est une chose bien établie dans la discipline odontologique qui s’intéresse aux désordres de l’appareil manducateur (DAM) et à ses relations éventuelles avec l’occlusion, c’est qu’il n’existe pas de vision diagnostique ou thérapeutique simple qui pourrait servir de consensus pour la prise en charge des patients. On se souvient ainsi de l’effort de l’ANAES...
Un cas passionnant!

Un cas passionnant!

Mell. G. Colette, 14 ans, consulte début avril 2013 de la part de son chirurgien dentiste qui a vu la patiente « en urgence » un mois plus tôt et l’adresse pour « luxation récidivante de l’ATM ». il précise que: « cette luxation s’accompagne de douleurs et d’une tuméfaction génienne ; l’examen des clichés radiographiques ne présentent pas de lésions…un...
Occlusion inversée molaire et laxité

Occlusion inversée molaire et laxité

Madame Audrey V. 36 ans, professeure de sport, est adressée par son chirurgien dentiste pour  « SADAM de l’ATM gauche » déclenché  il y a 1 an et demi par un faux mouvement de la mâchoire en mangeant. Etait immédiatement apparu un blocage de l’ATM gauche avec perturbation occlusale ressentie. Un ostéopathe avait été consulté et avait...
Bruxisme: les pièges de l'internet

Bruxisme: les pièges de l’internet

S’il est un sujet dentaire qui passionne les foules c’est bien celui du bruxisme: les patients inquiets de l’usure de leurs dents, mais aussi les praticiens parce qu’il est toujours risqué de prendre en charge un traitement restaurateur chez un patient bruxomane. Alors, rendez vous sur internet pour en apprendre un peu plus: qu’est ce...
Occlusion et CFAO

Occlusion et CFAO

La dernier numéro des Cahiers de prothèse propose un article de M. Jaisson, S. Felenc et O. Nocent sur un thème crucial: « La gestion de l’occlusion par les systèmes CFAO: les critères de choix ». Il faut féliciter les auteurs et la revue de publier ce papier car l’avenir passe par la modélisation numérique de l’occlusion,...
Régler une orthèse peut demander de longs mois

Régler une orthèse peut demander de longs mois

Madame Cristina L. 42 ans se présente à la consultation en avril 2012, adressée par son chirurgien dentiste pour des difficultés à ouvrir la bouche. La patiente précise que ces difficultés existent depuis 20 ans avec des périodes de relative amélioration. Son problème principal est la difficulté quelle à pour serrer lors de la mastication....
Orthèse diagnostique

Orthèse diagnostique

Mademoiselle Graziella N. 22ans, peintre automobile, est adressée par sa chirurgien dentiste chez qui le neurologue du CHU l’avait lui même adressée pour « rechercher l’origine de ses migraines ». La praticienne précise dans son courrier « l’examen des ATM montre un craquement bilatéral à l’ouverture plus prononcé à droite ». La patiente est vue en novembre 2012 et...
Prothèse hors d'âge et DAM

Prothèse hors d’âge et DAM

Madame Ginette V. 75 ans, dont la situation financière est difficile, est adressée par son chirurgien dentiste pour une limitation importante et des douleurs à l’ouverture buccale. La patiente vue le 23 octobre 2012 précise : « douleurs articulaires de la mâchoire droite qui correspond à l’oreille et quelques fois derrière l’oeil, depuis un mois et demi »....
Faut-il opérer les SADAM?

Faut-il opérer les SADAM?

Un article de l’Académie Nationale de Chirurgie de 2005, ( R.Gola, F.Cheynet, O. Richard et L. Guyot)  répondait la question « Faut-il opérer les SADAM » par une affirmation simple: « Ces interventions agressives pour l’articulation temporo-mandibulaire ne sont pas nécessaires ». Et la conclusion est sans appel: « Les mutilations iatrogènes des articulations temporo-mandibulaires sont devenues inacceptables ». Pourquoi rencontre...
Occlusion fonctionnelle: questions?

Occlusion fonctionnelle: questions?

Chacun sait ce que l’occlusion doit aux observations et réflexions cliniques pertinentes de Jean François Lauret et Marcel Le Gall. Leur ouvrage « Occlusion et fonction » (2002), qui devint « la fonction occlusale » en 2008 après la disparition de J.F. Lauret, illustre ce qu’on désigne aujourd’hui par l’ occlusion fonctionnelle : l’occlusion qui s’attache à être pensée dans le...
Stress, parafonctions et occlusion

Stress, parafonctions et occlusion

Le stress et les parafonctions mandibulaires se rencontrent fréquemment  dans le cadre des DAMs pour lesquels le rôle de l’occlusion est aussi évoqué. A tel point qu’il est légitime de s’interroger sur l’implication causale de ces trois facteurs. Le stress, qui est une réaction physiologique de l’organisme pour face à une menace, par la lutte...
L'occlusodontie de la honte!

L’occlusodontie de la honte!

Madame Anne Marie B. 58 ans, aide soignante, s’est présentée à notre consultation le 5 février 2013. Des consultations multiples (médecin généraliste, dentiste, service de chirurgie maxillo-facial de CHU, acupuncteur, kinésithérapeute…) n’ont pas permis de réduire des douleurs qui ont conduit la sécurité sociale à placer la patiente en » ALD hors liste »  De nombreux examens...
L'occluso de mal en pis!

L’occluso de mal en pis!

Lors de la première visite (08 mars 2012) de Madame B.Anne Marie ,58 ans, au service de chirurgie maxillo-faciale d’un CHU (à la demande de son médecin traitant), le compte rendu de la chef de clinique précisait: « ouverture buccale normale de 33mm mais douloureuse avec un décroché en baïonnette qui correspond à une luxation du ménisque à droite…Sur l’imagerie...
Etiologie occlusale

Etiologie occlusale

Il y a des jours sans et des jours avec: les jours où on arrive pas à détendre les patients pour trouver l’ORC, et les jours où ils peuvent faire des mouvements mandibulaires inimaginables. Lors de l’examen initial de cette patiente je n’avais pas pu observer de contacts occlusaux antérieurs capables d’expliquer les destructions dentaires...
Coup de fusil et occlusion

Coup de fusil et occlusion

Madame Andrée L. 81 ans consulte de la part d son chirurgien dentiste pour des « acouphènes  invalidants ». Cette patiente, très dynamique pour son âge, souffre depuis plus de 10 ans d’acouphènes violents et de surdité progressive qu’elle associe à ces acouphènes. Elle dit vivre un calvaire d’autant que sa surdité la coupe de toute vie...
DAM et recherche par internet

DAM et recherche par internet

L’internet et les relations numériques qu’il permet d’établir sont au cœur de ce blog. Il est donc réconfortant de noter que des études scientifiques se revendiquant de l’evidence based dentistry (EBD) utilisent les réseaux internet pour réaliser des enquêtes sur le sujet qui nous tient à cœur : les DAMs et l’occlusion (4 à 12% de...
Bruits et diagnostics

Bruits et diagnostics

Melle Solène B.  24 ans consulte de la part de son chirurgien dentiste, « pour le craquement des deux articulations ». La patiente elle même ne se plaint de rien mais s’inquiète des bruits articulaires qui augmentent avec le temps. En fait il ne s’agit pas de craquements mais de « crépitations », parfaitement audibles quand la patiente, de...
Comment parler d'occlusion aux patients?

Comment parler d’occlusion aux patients?

Compte tenu de la médiatisation anarchique d’informations non scientifiques concernant l’occlusion dentaire, il est important pour le praticien de ne pas évoquer  l’occlusion avec certains patients ou d’en parler avec circonspection, même si l’anamnèse et l’examen occlusal restent indispensables pour tous. En fait, c’est au moment du contact initial avec les patients que le contrôle...
Faut-il parler d'occlusion aux patients?

Faut-il parler d’occlusion aux patients?

Nous avons tous reçu des patients qui se sont présentés en annonçant « j’ai un problème d’occlusion : la cuspide palatine de la dernière molaire gauche me donne mal de tête et provoque des douleurs dans tout le coté  jusqu’à la cheville ». Inutile de s’apesentir sur les difficultés qui s’annoncent pour le praticien qui accepterait de se...
Occlusion inversée canine unilatérale: quel rôle dans les DAMs?

Occlusion inversée canine unilatérale: quel rôle dans les DAMs?

Madame Véronique V. 59 ans est adressée par son chirurgien dentiste à qui elle a fait part de son inquiétude à la suite de l’indication d’une intervention chirurgicale posée pour ses ATMs. Le courrier du praticien précise : «  La patiente présente depuis longtemps des craquements par intermittence, des épisodes de blocage des ATMs, des douleurs...
Orthèses et prothèses amovibles partielles

Orthèses et prothèses amovibles partielles

Il est fréquent que des situations d’édentements compensés par des prothèses amovibles partielles (PAP) soient liées à des désordres de l’appareil manducateur. Bien souvent le praticien s’interroge sur le rôle pathogène de l’édentement dans ces désordres. La tentation est grande de supprimer les prothèses amovibles partielles dont on suppose une participation dans les DAMs pour...