Palper les ATMs: Comment? Pour quels résultats?
La palpation des ATMs se fait selon plusieurs voies qui peuvent dans certains cas apporter des informations complémentaires. 1- La palpation latérale standard est la façon la plus simple et la plus informative. Elle est faite bilatéralement de façon simultanée, sans exercer de pressions qui pénaliseraient le jeu articulaire . Pour un examen qui se...
Occlusion et Primpéran
Madame M. Audrey, 27 ans, est adressée par un ostéopathe pour des douleurs du cou et de la nuque qu’elle fait remonter à quelques années auparavant (2005) à la suite d’un surdosage de Primpéran (prescrit pour des problèmes gastriques) qui aurait entraîné une brutale ptose mandibulaire et une incapacité à maintenir la tête verticale. Les...
Le choix de l’orthèse
Ce cas clinique ( LDR douloureuse avec épisodes de LDI) avait permis une très riche discussion qui pouvait se résumer de la façon suivante: une orthèse lisse en OIM n’aurait-elle pas permis en 3 mois de soulager la patiente? Ce qui aurait évité la mise en place d’une orthèse de repositionnement dont les conséquences sont présentées...
Palper les ATMs: quand?
La palpation de l’ATM - est un acte simple, rapide, riche d’enseignements et constitue un élément diagnostique complémentaire de la palpation musculaire, le l’examen de la déglutition et de l’examen de l’occlusion. - permet d’évaluer cliniquement les déplacements, les ressauts, les limitations, les blocages, les asynchronismes, les contraintes discales, et les relations mécaniques entre les...
Le diagramme de Farrar
Le diagramme de Farrar est une illustration simplifiée des déplacements du point inter-incisif mandibulaire, à partir de l’OIM, dans le plan frontal, pendant les mouvements d’ouverture-fermeture et pendant les mouvements latéraux. Il symbolise donc les déplacements mandibulaires dans le plan frontal sous la forme d’une flèche verticale, le corps de la flèche constitué par le...
Exigence scientifique
Ci dessous les coodonnées d’un site internet dont l’utilité semble cruciale pour l’occlusodontologie et même toute l’odontologie. REDACTION MEDICALE ET SCIENTIFIQUE C’est une mine d’informations. Bonne lecture!
Occlusion et comportements mandibulaires
Penser l’occlusion c’est penser la position mandibulaire et donc les comportements mandibulaires. Nous proposons de faire l’inventaire des comportements mandibulaires et de les classer en fonction de catégories comparables à celles habituellement retenues pour évoquer les comportements généraux; puis de les croiser avec les situations occluso-temporo-mandibulaires décrites et étudiées en occlusodontologie. « La façon dont nous...
Dysfonction musculaire rare?
Madame S. Silvana 60 ans s’est plainte à son médecin d’une difficulté de l’ATM gauche. Celui-ci a prescrit une tomographie qui conclut qu’il n’y a aucune atteinte des surfaces articulaires. La patiente consulte alors son chirurgien dentiste qui ne propose pas de diagnostic mais nous l’adresse. Lors de l’entretien clinique nous notons que Madame S....
L’occlusion cause de DAM
Mademoiselle Mathilde E. 22 ans est adressée en juin 2011 par son médecin généraliste qui demande de « pratiquer des radios des ATMs et une panoramique dentaire pour des douleurs de l’ATM gauche depuis 6 mois sans notion de traumatisme, trouble de l’articulé dentaire ». Ce cas nous semble intéressant pour ses éléments cliniques mais aussi pour...
Occlusion et récessions
Melle Aurélie H, 33 ans, non fumeuse, sans problèmes de santé, est sceptique par rapport aux traitements qui lui sont proposés en province, profite d’une visite chez ses parents à Paris pour demander un avis complémentaire et prend RDV à notre consultation. Elle a constaté il y a 2 ans des récessions gingivales généralisées. Elle a...
Comment poser le diagnostic de contracture myofibreuse?
Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
Faut-il craindre une altération de la physiologie neuro-musculaire quand on modifie la DV?
Comment s’établit la dimension verticale d’occlusion ? La croissance mandibulaire et le développement vertical de la face sont essentiellement liés à la croissance du condyle et à la direction de cette croissance. Normalement, celle ci ce fait vers le bas et vers l’avant. Trois facteurs sont susceptibles d’influencer la DVO lors de la croissance et du développement...
Comment poser le diagnostic de douleurs myofasciales?
- Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire...
Comment rééduquer la déglutition?
Rééduquer la déglutition, nous l’avons vu dans le post précédent, nécessite que le patient présente une OIM fonctionnelle, c’est-à-dire qui permette simultanément un centrage articulaire et un calage interarcades. Il faut, quand le patient serre les dents, que les contacts dento-dentaires qui s’établissent sous contraction des muscles élévateurs, soient stables (sans dérapage) et maintiennent les...
Rééduquer la déglutition: quand?
Nombreux sont les cas de désordres occlusaux liés à une déglutition atypique. Une déglutition atypique correspond en général à la persistance de la déglutition de type infantile, celle qui est en place dès la vie intra-utérine et qui consiste à interposer la langue entre les arcades pour avaler. Différents processus, trop longs à détailler ici,...
Nouvelles arthroplasties !!!
Il est toujours intéressant de pouvoir suivre l’évolution des cas cliniques présentés. Surtout quand le cas est aussi dramatique que celui de Monsieur Jacky M. présenté le 06.03.2012. Ce jeune patient, est finalement retourné consulter le chirurgien maxillo-facial qui l’avait opéré le 26 novembre 2011. Nous imaginons volontiers qu’il lui a produit les examens scanner...
Comment poser le diagnostic de myosite?
Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
Comment poser le diagnostic de myospasme?
Une majorité des patients présentant un DAM souffre d’une sensibilité des muscles masticateurs à la palpation et environ 40% rapportent une douleur à la mastication. Il est important de savoir si les désordres musculaires affectent exclusivement un muscle masticateur ou un groupe de ces muscles, ou si, au contraire, c’est tout le système musculaire qui...
Occlusion, DAM et phonation
L’Information dentaire consacre son numéro spécial de printemps (21 mars 2012) à la voix. Quelle belle idée ! Bravo. La phonation, l’élocution, la communication orale, ne sont-elles pas associées de très près aux fonctions de l’appareil manducateur ? Comment dès lors, imaginer que les DAM et l’occlusion puissent être étrangers à l’articulation de la voix ? L’article « Phonation...
On discute encore de ce cas clinique?
Je m’étais engagé à apporter quelques élements au sujet de Mell Léa F. que j’ai revue vendredi (cas clinique 023) D’une part je confirme l’amélioration clinique obtenue par la modification de l’orthèse: disparition des douleurs, ouverture de bouche 38mm (+10mm). Une certaine bascule mandibulaire dans le plan frontal s’est effectivement produite car nous trouvons des...
Faut-il craindre une altération de l’ATM quand on modifie la DV ?
Les variations de la DV sont une source importante de questionnement pour les praticiens. Il est parfois délicat de poser le diagnostic d’une perte de DV et encore plus délicat de choisir les moyens pour déterminer la DV thérapeutique. Enfin, des craintes relatives à l’altération de la DV dans le temps souvent exprimées par les...
Comment poser le diagnostic de polyarthrite des ATM?
La polyarthrite (maladie inflammatoire) peut toucher les ATMs. On réunit sous ce vocable un certain nombre de pathologies systémiques (auto-immunes) rhumatismales qui aboutissent à une modification des structures articulaires. Ces pathologies se caractérisent par des périodes de douleurs aigues ou sub-aigues, la possibilité de crépitations, une possible limitation des mouvements liée à la douleur ou...
L’orthèse qui facilite l’ODF?
Mademoiselle Léa F. 14ans est adressée conjointement par son praticien traitant et l’orthodontiste qui vient de débuter le traitement ODF. Une malposition de 12 est à l’origine de la demande de traitement. La patiente présentait des craquements articulaires non douloureux, à droite, depuis plus d’un an (avant les extractions sous AG de 16,34 et 24 demandées...
Equilibration occlusale
L’équilibration occlusale est un acte définitif. C’est à dire qu’il procède, pour partie, à des suppressions de volumes dentaires et que ces volumes perdus à tort sont difficiles à reconstruire. A cet égard l’équilibration occlusale doit être parfaitement intégrée dans la logique thérapeutique, et être simulée avant d’être réalisée. C’est ce qu’on nomme l’analyse occlusale....
